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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝膽內(nèi)管結(jié)石是指在肝臟內(nèi)的膽管或膽囊內(nèi)形成的固體物質(zhì)，主要由膽固醇、膽紅素、鈣鹽等成分組成。結(jié)石的形成可能與多種因素有關(guān)，如膽汁成分異常、膽道感染、遺傳因素等。
對于較大的肝膽內(nèi)管結(jié)石，碎石是一種常用的治療方法。碎石的目的是將結(jié)石破碎成較小的顆粒，以便更容易排出體外。以下是一些常見的肝膽內(nèi)管結(jié)石碎石方法：
1.體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）：這是一種非侵入性的碎石方法，通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎?；颊咴谒槭^程中通常不需要麻醉，碎石后結(jié)石碎片會隨膽汁排出體外。
2.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡碎石術(shù)（PTCS）：這是一種微創(chuàng)的碎石方法，通過皮膚穿刺進入膽管，使用膽道鏡將結(jié)石擊碎并取出。
3.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）聯(lián)合碎石術(shù)：ERCP是一種通過口腔插入內(nèi)鏡進入膽管和胰管的檢查方法。在ERCP過程中，可以使用特殊的器械將結(jié)石擊碎。
碎石治療后，患者需要注意以下事項：
1.遵循醫(yī)生的建議：醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定治療方案和術(shù)后護理計劃，患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)生的建議。
2.飲食調(diào)整：患者可能需要調(diào)整飲食，避免高脂肪、高膽固醇的食物，增加蔬菜、水果和高纖維食物的攝入。
3.定期復查：患者需要定期進行超聲或其他檢查，以監(jiān)測結(jié)石的排出情況和膽管的通暢情況。
4.注意癥狀變化：如果出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，可能需要進一步的治療。
需要注意的是，碎石治療并非適用于所有的肝膽內(nèi)管結(jié)石患者。對于一些較小的結(jié)石或無癥狀的結(jié)石，可能不需要立即進行碎石治療，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行評估和建議。此外，碎石治療后結(jié)石仍有可能復發(fā)，因此患者需要長期隨訪和注意預(yù)防。
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