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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
乙肝小三陽(yáng)是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽(yáng)性的狀態(tài)。雖然小三陽(yáng)患者的病毒復(fù)制相對(duì)較低，但仍可能存在病毒活動(dòng)，導(dǎo)致肝臟炎癥和損傷?？共《局委煹哪康氖且种撇《緩?fù)制，減輕肝臟炎癥，預(yù)防肝硬化和肝癌的發(fā)生。
目前，乙肝小三陽(yáng)抗病毒治療的主要藥物包括核苷酸類似物和干擾素。
核苷酸類似物是口服藥物，通過(guò)抑制乙肝病毒的DNA聚合酶來(lái)阻止病毒復(fù)制。這類藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。它們具有抗病毒效果強(qiáng)、耐受性好的優(yōu)點(diǎn)，但需要長(zhǎng)期服用，且可能會(huì)出現(xiàn)耐藥性。
干擾素是一種注射用藥物，通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)來(lái)抑制病毒復(fù)制。干擾素包括普通干擾素和聚乙二醇干擾素。它的優(yōu)點(diǎn)是療程相對(duì)較短，不易產(chǎn)生耐藥性，但副作用較多，如發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等。
抗病毒治療的適應(yīng)證包括：
-HBVDNA陽(yáng)性，谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)有明顯炎癥壞死或纖維化。
-谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，但有肝硬化或肝癌家族史，或年齡大于30歲，且肝組織學(xué)有明顯炎癥壞死或纖維化。
-谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，但HBVDNA持續(xù)陽(yáng)性，且有肝硬化或肝癌家族史。
在進(jìn)行抗病毒治療前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括肝功能、乙肝病毒標(biāo)志物、肝臟影像學(xué)檢查等，以確定治療方案。治療過(guò)程中，患者需要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)治療效果和藥物副作用。
需要注意的是，乙肝小三陽(yáng)抗病毒治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者需要遵循醫(yī)生的建議，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙限酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，也有助于提高治療效果。
此外，乙肝小三陽(yáng)患者的家屬和密切接觸者也應(yīng)該進(jìn)行乙肝疫苗接種，以預(yù)防乙肝病毒感染。
總之，乙肝小三陽(yáng)抗病毒治療的目的是控制病毒復(fù)制，預(yù)防疾病進(jìn)展?；颊邞?yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的治療方案，并積極配合治療，以提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
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