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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
手指關(guān)節(jié)腫疼不一定是類風(fēng)濕，還可能是其他原因引起的，如骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)等。
-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：多發(fā)生在35～50歲女性，常累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形，晨僵時(shí)間較長，常大于1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等陽性。
-骨關(guān)節(jié)炎：好發(fā)于中老年人，主要累及膝、髖、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)，也可累及手指關(guān)節(jié)。手指骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大，可出現(xiàn)赫伯登結(jié)節(jié)和布夏爾結(jié)節(jié)。X線檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生等。
-系統(tǒng)性紅斑狼瘡：可累及全身多個(gè)系統(tǒng)和臟器，當(dāng)累及關(guān)節(jié)時(shí)，可出現(xiàn)對稱性、多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，但一般不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。同時(shí)還可伴有發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)、蛋白尿等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等自身抗體陽性。
-痛風(fēng)：多由尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起炎癥反應(yīng)，常累及第一跖趾關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，也可累及手指關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈，多在夜間發(fā)作。血尿酸水平升高有助于診斷。
手指關(guān)節(jié)腫疼是一種常見的癥狀，其原因可能是多種多樣的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要侵犯關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥和損傷。然而，手指關(guān)節(jié)腫疼并不一定都是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的，還可能與其他疾病或因素有關(guān)。
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