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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
神經(jīng)源性膀胱是一種由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的膀胱功能障礙，其主要特征是膀胱排空不完全或無法排空，導(dǎo)致尿液潴留，進(jìn)而引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害等并發(fā)癥。目前，神經(jīng)源性膀胱的治療方法主要包括以下幾個方面：
1.非手術(shù)治療
-留置導(dǎo)尿：適用于不能自主排尿或膀胱排空不完全的患者。導(dǎo)尿管需要定期更換，并注意預(yù)防感染。
-間歇性導(dǎo)尿：患者可以自行導(dǎo)尿，每天定時排空膀胱，有助于訓(xùn)練膀胱功能，減少殘余尿量。
-藥物治療：通過藥物促進(jìn)膀胱收縮，增加膀胱排空能力，如抗膽堿能藥物、β3受體激動劑等。
-物理治療：如電刺激、磁刺激、生物反饋等，可以刺激膀胱收縮，促進(jìn)排尿。
2.手術(shù)治療
-尿道擴(kuò)張：適用于尿道狹窄或梗阻的患者，可以通過擴(kuò)張尿道來改善排尿情況。
-膀胱造瘺：對于嚴(yán)重的神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者，如不能自主排尿或膀胱排空不完全，可能需要進(jìn)行膀胱造瘺術(shù)，將尿液直接引流到體外。
-神經(jīng)調(diào)節(jié)治療：通過植入神經(jīng)刺激器等設(shè)備，刺激支配膀胱的神經(jīng)，從而恢復(fù)膀胱功能。
-膀胱重建手術(shù)：對于長期存在膀胱功能障礙、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，可能需要進(jìn)行膀胱重建手術(shù)，如膀胱擴(kuò)大術(shù)、膀胱替代術(shù)等。
需要注意的是，神經(jīng)源性膀胱的治療方法需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇，同時需要長期的隨訪和治療，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。此外，患者和家屬也需要積極配合治療，進(jìn)行自我管理和康復(fù)訓(xùn)練，以提高生活質(zhì)量。
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