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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
腎結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，它的形成是由于尿液中的某些物質(zhì)濃度過高，超過了其飽和度，從而結(jié)晶析出，形成結(jié)石。腎結(jié)石的確診需要綜合考慮患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查和實驗室檢查等。
1.癥狀：腎結(jié)石的癥狀主要包括腰痛、腹痛、惡心、嘔吐、尿頻、尿急等。腰痛通常是腎結(jié)石的主要癥狀之一，疼痛可以是陣發(fā)性的，也可以是持續(xù)性的，疼痛的部位可以在腰部、腹部或會陰部。腹痛通常是由于結(jié)石移動引起的，疼痛的程度和部位與結(jié)石的位置和大小有關(guān)。惡心、嘔吐、尿頻、尿急等癥狀則是由于結(jié)石刺激尿路引起的。
2.體征：腎結(jié)石的體征主要包括腎區(qū)叩擊痛、腹部壓痛、腹肌緊張等。腎區(qū)叩擊痛是腎結(jié)石的典型體征之一，叩擊痛的部位通常在腎區(qū)，即第12肋脊角處。腹部壓痛、腹肌緊張等體征則是由于結(jié)石引起的炎癥反應(yīng)所致。
3.影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查是腎結(jié)石的主要診斷方法之一，包括X線檢查、超聲檢查、CT檢查等。X線檢查包括腹部平片和靜脈尿路造影，可以發(fā)現(xiàn)較大的腎結(jié)石，但對于較小的腎結(jié)石則容易漏診。超聲檢查是一種無創(chuàng)傷性的檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石的位置、大小和數(shù)量，但對于結(jié)石的成分和性質(zhì)則無法確定。CT檢查是一種更為準(zhǔn)確的檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石的位置、大小、數(shù)量和成分，同時還可以了解結(jié)石是否引起了尿路梗阻等并發(fā)癥。
4.實驗室檢查：實驗室檢查主要包括尿常規(guī)檢查、腎功能檢查等。尿常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等異常，有助于了解結(jié)石是否引起了尿路炎癥。腎功能檢查可以了解腎臟的功能是否正常，有助于評估結(jié)石對腎臟的損害程度。
總之，腎結(jié)石的確診需要綜合考慮患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查和實驗室檢查等。對于懷疑有腎結(jié)石的患者，醫(yī)生通常會建議進(jìn)行影像學(xué)檢查和實驗室檢查，以明確診斷并制定相應(yīng)的治療方案。
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