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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
大小便沒感覺可能是由多種原因引起的，需要就診的科室視病情而定，一般來說，建議首先就診神經(jīng)內(nèi)科或泌尿外科。
1.神經(jīng)內(nèi)科：大小便沒感覺可能是由于神經(jīng)系統(tǒng)的異常引起的。例如，患有椎間盤突出、脊椎裂、脊髓損傷、多發(fā)性硬化等疾病的患者，神經(jīng)傳導(dǎo)受損可能導(dǎo)致大小便控制功能失常。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會通過詳細的病史詢問和檢查，結(jié)合必要的神經(jīng)電生理檢查、磁共振成像等，判斷病人的神經(jīng)系統(tǒng)是否出現(xiàn)異常，進而進行診斷和治療。
2.泌尿外科：大小便失禁或無感覺可能是由于泌尿系統(tǒng)的器質(zhì)性病變所致。例如，尿道狹窄、前列腺增生、膀胱功能障礙等疾病都可能導(dǎo)致大小便無法正常排出或無法感覺到。泌尿外科醫(yī)生會通過詳細的泌尿系統(tǒng)檢查，包括尿流率和膀胱造影等檢查，來判斷病人泌尿系統(tǒng)是否出現(xiàn)異常，進而進行診斷和治療。
在就診時，病人應(yīng)主動告知醫(yī)生相關(guān)癥狀和病史，如是否有脊髓損傷、腰椎手術(shù)史、長期飲酒史等。醫(yī)生可能會根據(jù)病情需要進行一些輔助檢查，如CT、MRI、神經(jīng)電生理檢查等，以明確診斷。在得到明確診斷后，醫(yī)生會綜合考慮病人的年齡、全身情況、病變程度等因素，為病人制定相應(yīng)的個體化治療方案。
此外，大小便失禁或無感覺也可能是由于糖尿病、腦血管疾病、腫瘤等全身性疾病引起的，因此需要全面檢查并可能要求其他專科的會診。
總之，大小便失禁或無感覺是一種嚴重的癥狀，需要及早就診，明確病因，并給予合理的治療。建議患者及時就醫(yī)，以免延誤病情。
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