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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
血胸抽出不凝血的原因主要有以下幾點(diǎn)：
1.去纖維蛋白作用：血液在胸腔內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，其中的纖維蛋白原被激活并轉(zhuǎn)化為纖維蛋白單體。這些單體相互交聯(lián)形成纖維蛋白網(wǎng)，使血液凝固。然而，在血胸中，由于胸腔內(nèi)的負(fù)壓環(huán)境和纖溶系統(tǒng)的作用，纖維蛋白單體被迅速分解，導(dǎo)致血液失去凝固能力。
2.抗凝物質(zhì)的存在：胸腔內(nèi)可能存在一些抗凝物質(zhì)，如肝素、抗凝血酶等。這些物質(zhì)可以抑制血液的凝固過程，使血液不易凝固。
3.出血速度較慢：如果出血速度較慢，血液有足夠的時(shí)間與胸腔內(nèi)的組織和液體相互作用，從而導(dǎo)致凝血因子的消耗和稀釋，使血液難以凝固。
4.胸腔內(nèi)壓力變化：呼吸運(yùn)動(dòng)和心臟的跳動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力的變化。這種壓力變化可能會(huì)干擾血液的凝固過程，使血液不易形成血凝塊。
5.其他因素：某些疾病狀態(tài)或治療措施也可能影響血液的凝固能力。例如，嚴(yán)重的肝病、凝血因子缺乏、使用抗凝藥物等都可能導(dǎo)致血胸抽出不凝血。
需要注意的是，血胸抽出不凝血并不一定意味著沒有活動(dòng)性出血。在某些情況下，即使血液不凝固，也可能存在持續(xù)的出血。因此，對(duì)于血胸患者，醫(yī)生通常會(huì)綜合考慮患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查等因素，來判斷出血的情況和制定治療方案。
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