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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
結(jié)核性胸膜炎是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的胸膜炎癥,可分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎。
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜后,胸膜會出現(xiàn)炎癥反應(yīng),使胸膜表面變得粗糙,呼吸時兩層胸膜無法完全貼附,就會引起干性胸膜炎,主要表現(xiàn)為胸痛,可在深吸氣或咳嗽時加重。
如果炎癥繼續(xù)發(fā)展,胸膜會滲出較多的液體,積聚在胸腔內(nèi),就會引起滲出性胸膜炎,主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
結(jié)核性胸膜炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實驗室檢查。如果懷疑患有結(jié)核性胸膜炎,醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)的詢問病史、體格檢查,并可能會進(jìn)行X線胸片、CT掃描、超聲等檢查,以確定是否患有結(jié)核性胸膜炎,并了解病情的嚴(yán)重程度。
結(jié)核性胸膜炎的治療主要包括抗結(jié)核藥物治療和對癥治療??菇Y(jié)核藥物治療是結(jié)核性胸膜炎的基礎(chǔ)治療,需要遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則,常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。對癥治療主要是緩解胸痛、呼吸困難等癥狀,可使用止痛藥物、吸氧等。
結(jié)核性胸膜炎如果不及時治療,可能會導(dǎo)致胸膜粘連、肥厚等后遺癥,影響呼吸功能。因此,如果出現(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),早期診斷、早期治療,以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
此外,由于結(jié)核分枝桿菌主要通過飛沫傳播,因此,預(yù)防結(jié)核性胸膜炎的關(guān)鍵是預(yù)防肺結(jié)核。肺結(jié)核患者應(yīng)及時進(jìn)行抗結(jié)核治療,以減少傳播的風(fēng)險。同時,應(yīng)注意個人衛(wèi)生,勤洗手、多通風(fēng),避免前往人群密集的場所,以減少感染的機會。
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肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎
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