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李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科
脂肪瘤是一種常見(jiàn)的良性軟組織腫瘤，通常位于皮下組織或肌肉組織中，呈現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)移動(dòng)性的軟組織腫塊。對(duì)于小型、無(wú)癥狀且生長(zhǎng)穩(wěn)定的脂肪瘤，通常不需要切除。但是，當(dāng)脂肪瘤出現(xiàn)影響美觀或功能、伴有癥狀、對(duì)患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)、懷疑惡變等情況時(shí)，需要切除。
1.小型、無(wú)癥狀且生長(zhǎng)穩(wěn)定的脂肪瘤：對(duì)于直徑小于1厘米、無(wú)臨床癥狀的孤立性脂肪瘤無(wú)需特殊處理，定期觀察其生長(zhǎng)變化即可。
2.影響美觀或功能：當(dāng)脂肪瘤體積較大，位于顯眼位置如頸部、面部等，嚴(yán)重影響患者的外觀美觀時(shí)，或者因位置特殊而干擾了日常活動(dòng)，如影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度，可遵醫(yī)囑選擇手術(shù)切除。
3.伴有癥狀：若脂肪瘤生長(zhǎng)迅速，伴有疼痛、紅腫、瘙癢等不適癥狀，提示可能存在炎癥、壓迫等問(wèn)題，此時(shí)切除有助于緩解癥狀并防止病情惡化。
4.對(duì)患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)：脂肪瘤的切除決策需考慮患者的個(gè)人意愿和心理承受能力。若患者因脂肪瘤而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，即使脂肪瘤本身無(wú)害，手術(shù)切除也可作為緩解心理壓力的一種方式。
5.懷疑惡變：雖然脂肪瘤惡變率極低，但一旦發(fā)現(xiàn)其形態(tài)、質(zhì)地或生長(zhǎng)速度出現(xiàn)異常變化，需要根據(jù)醫(yī)生的建議建議進(jìn)行手術(shù)切除并進(jìn)行病理檢查，以排除惡性轉(zhuǎn)化的可能性。
總之，在進(jìn)行脂肪瘤的切除決策時(shí)，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，共同制定最適合自己的治療方案。由于脂肪瘤切除后有復(fù)發(fā)的可能，因此還需要定期復(fù)查。
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