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鄧春穎 主任醫(yī)師 自貢市第四人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝病科
在糖尿病患者的日常健康管理中，便秘是一個(gè)較為常見的困擾??。許多糖尿病患者都期望能有一種專門針對(duì)他們的通便藥物，以解決這一問題??。糖尿病患者的便秘治療，需要綜合考慮其病情特點(diǎn)、身體狀況以及藥物的安全性等多方面因素??。
實(shí)際上，并不存在絕對(duì)意義上的糖尿病人專用通便藥??。但是，可以使用以下藥物：
1. 滲透性瀉藥：滲透性瀉藥是通過在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸引水分進(jìn)入腸道，軟化糞便，增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)??。如聚乙二醇電解質(zhì)散、乳果糖口服溶液等。聚乙二醇電解質(zhì)散相對(duì)安全，不良反應(yīng)較少，但對(duì)于嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用??。乳果糖口服溶液在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為低分子有機(jī)酸，使腸道內(nèi) pH 值下降，刺激腸道蠕動(dòng)，且其不被吸收入血，對(duì)血糖影響較小??。不過，過量使用可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉、腹痛等癥狀，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制劑量??。
2. 益生菌制劑：糖尿病患者由于長期高血糖狀態(tài)，可能會(huì)影響腸道菌群平衡，導(dǎo)致便秘??。益生菌制劑可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而緩解便秘癥狀??。如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等。益生菌制劑相對(duì)安全，一般無明顯不良反應(yīng)，適合糖尿病患者長期服用，有助于維持腸道正常功能??。
3. 促胃腸動(dòng)力藥：對(duì)于存在胃腸動(dòng)力不足的糖尿病患者，可使用促胃腸動(dòng)力藥來促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善便秘癥狀??。如莫沙必利片等，它能選擇性地刺激胃腸道的 5 - 羥色胺 4（5-HT4）受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸動(dòng)力??。但使用時(shí)需注意觀察是否有腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，且要避免與抗膽堿能藥物同時(shí)使用??。
糖尿病患者便秘的治療需要綜合考慮多種因素，合理選擇通便藥物??。在使用藥物的過程中，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，密切關(guān)注自身身體反應(yīng)，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生??。同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合生活方式的調(diào)整，如增加膳食纖維攝入、適度運(yùn)動(dòng)等，以更好地緩解便秘癥狀，提高生活質(zhì)量??。
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