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藍育青 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 眼科
在眼科臨床診療中，弱視是一種較為常見且需要引起重視的眼部疾病，尤其多見于兒童群體??。許多家長對弱視的發(fā)展規(guī)律十分關注，其中一個常見的疑問就是弱視到多大就不會再加重了??。了解這一問題，對于患兒的治療和視力恢復具有重要意義。下面我們就來詳細探討一下。
通常情況下，12 歲以后，弱視就不會加重了。
人類視覺發(fā)育存在關鍵期和敏感期。一般來說，從出生到 3 歲是視覺發(fā)育的關鍵期，3 - 12 歲為敏感期??。在這兩個階段，眼部的視覺系統(tǒng)處于快速發(fā)育和可塑性較強的狀態(tài)??。如果在這個時期內出現(xiàn)斜視、屈光不正、屈光參差、形覺剝奪等因素，就容易導致弱視的發(fā)生??。而且，在視覺發(fā)育的關鍵期和敏感期內，弱視若得不到及時治療，隨著年齡增長，病情可能會進一步加重??。因為在這個階段，視覺系統(tǒng)對異常刺激的適應和改變能力較強，不良因素持續(xù)作用會使弱視程度不斷加深??。
通常情況下，12 歲以后，眼部視覺系統(tǒng)的發(fā)育逐漸趨于穩(wěn)定，可塑性明顯降低??。此時，弱視的發(fā)展速度會顯著減緩，甚至在某些情況下，病情基本不再加重??。這是因為隨著年齡增長，視覺神經(jīng)細胞的分化和增殖基本完成，視覺通路的連接也相對固定，外界因素對視覺系統(tǒng)的影響相對減弱??。然而，這并不意味著 12 歲以后弱視就無需治療了，雖然恢復正常視力的難度較大，但通過適當?shù)闹委熀陀柧?，仍有可能提高部分視力，改善視覺功能??。
需要注意的是，弱視是否加重以及加重的程度存在明顯的個體差異??。不同的患兒，其弱視的病因、病情嚴重程度、治療開始的時間和依從性等因素各不相同，這些都會影響弱視的發(fā)展進程??。例如，一些病因較為復雜、病情嚴重且治療較晚的患兒，即使超過了 12 歲，弱視仍有可能緩慢進展??。而對于那些病因相對簡單、治療及時且依從性好的患兒，病情可能更早得到控制，甚至在年齡較小的時候就不再加重??。
弱視是否會加重以及何時停止加重，受到多種因素的綜合影響??。雖然 12 歲以后弱視加重的可能性相對較小，但仍需積極治療??。對于家長來說，要密切關注孩子的視力發(fā)育情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應盡早帶孩子就醫(yī)，爭取在視覺發(fā)育的關鍵期和敏感期內進行有效的治療，以提高孩子的視力和視覺功能??。
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