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趙超塵 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肝膽外科
當(dāng)?shù)弥约夯加懈文夷[時(shí)，很多人都會(huì)陷入焦慮??，急切地想知道該如何治療。實(shí)際上，肝囊腫的治療方式并非千篇一律，而是要依據(jù)囊腫的具體情況以及患者的身體狀況來(lái)綜合判斷。
??1.定期觀察：許多肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，體積較小（一般直徑小于5厘米），且沒(méi)有對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生壓迫，患者也沒(méi)有任何不適癥狀，這種情況通常不需要特殊治療，定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查（如每6-12個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲檢查），動(dòng)態(tài)觀察囊腫的大小、形態(tài)變化即可。一旦發(fā)現(xiàn)囊腫增大或出現(xiàn)癥狀，再考慮進(jìn)一步的治療措施。
??2.穿刺抽液并注入硬化劑：對(duì)于直徑大于5厘米、產(chǎn)生壓迫癥狀（如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等），或者囊腫合并感染的情況，可以在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽液治療。醫(yī)生會(huì)使用細(xì)針經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入囊腫，抽出囊液，之后向囊腔內(nèi)注入硬化劑（如無(wú)水乙醇），使囊腫壁上皮細(xì)胞失去活性，從而減少囊液分泌，達(dá)到縮小囊腫的目的。不過(guò)，這種方法的復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，因?yàn)槟夷[壁可能沒(méi)有被完全破壞，一段時(shí)間后仍有可能再次形成囊液。
??3.腹腔鏡下囊腫開(kāi)窗術(shù)：這是目前治療有癥狀肝囊腫的常用手術(shù)方式。在腹腔鏡的輔助下，醫(yī)生在患者腹部做幾個(gè)小切口，插入腹腔鏡和手術(shù)器械，切除一部分囊腫壁，使囊液能夠引流到腹腔，由腹膜吸收。這種手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快，能夠有效降低囊腫復(fù)發(fā)的幾率。
??4.開(kāi)腹手術(shù)：對(duì)于一些位置特殊、囊腫巨大、囊腫合并出血或破裂、懷疑有惡變傾向的情況，可能需要進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)。開(kāi)腹手術(shù)可以更直接地對(duì)囊腫進(jìn)行處理，如完整切除囊腫或部分切除含有囊腫的肝臟組織。但開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
??5.肝移植：對(duì)于極少數(shù)由多囊肝發(fā)展導(dǎo)致終末期肝病的患者，肝移植可能是最后的治療手段。通過(guò)移植健康的肝臟，來(lái)替代已經(jīng)失去功能的病肝，從而從根本上解決肝臟問(wèn)題。但肝移植手術(shù)復(fù)雜，供體來(lái)源有限，術(shù)后需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑以防止排斥反應(yīng)，且存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。
??無(wú)論選擇哪種治療方式，或者只是定期觀察，都一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐定期去醫(yī)院復(fù)查。通過(guò)復(fù)查，醫(yī)生可以及時(shí)了解治療效果，或者觀察囊腫的變化情況，以便適時(shí)調(diào)整治療方案。千萬(wàn)不要因?yàn)橛X(jué)得麻煩或者自我感覺(jué)良好就不按時(shí)復(fù)查。
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