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陳鎮(zhèn)秋 主任醫(yī)師 副教授 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科
股骨頭壞死??，這個(gè)讓很多患者談之色變的疾病，早期癥狀可能并不明顯，而準(zhǔn)確的診斷對(duì)于后續(xù)治療至關(guān)重要。在眾多的診斷手段中，影像學(xué)檢查起著關(guān)鍵作用。??通過(guò)拍攝合適的片子，醫(yī)生能夠直觀地看到股骨頭的狀況，判斷是否存在壞死以及壞死的程度。但面對(duì) X 線片、CT、MRI 等多種選擇，很多患者都一頭霧水，不知道該拍什么片子才好。今天，我們就來(lái)詳細(xì)聊聊，股骨頭壞死到底該拍哪些片子。
??1.X線片：這是初步篩查股骨頭壞死時(shí)常用的片子。在股骨頭壞死早期，它可能難以發(fā)現(xiàn)明顯異常。不過(guò)隨著病情發(fā)展，能看到股骨頭的骨小梁結(jié)構(gòu)變得紊亂、中斷，表面不再光滑，甚至出現(xiàn)塌陷、關(guān)節(jié)間隙變窄等情況。雖然它對(duì)早期病變不敏感，但能呈現(xiàn)股骨頭整體形態(tài)，且費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)便，是基礎(chǔ)檢查。
??2.CT檢查：相比X線片，CT能更清晰、準(zhǔn)確地顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。它能更早發(fā)現(xiàn)股骨頭內(nèi)的骨質(zhì)破壞、囊性變、硬化帶等細(xì)微變化，對(duì)于判斷股骨頭塌陷程度很有價(jià)值。通過(guò)多平面重建圖像，能從不同角度觀察股骨頭，為診斷和治療方案制定提供詳細(xì)信息。
??3.MRI（磁共振成像）：是診斷早期股骨頭壞死最敏感的方法。當(dāng)X線片和CT還無(wú)明顯異常時(shí)，MRI就能檢測(cè)到股骨頭內(nèi)的骨髓水腫、壞死灶等。它可清晰呈現(xiàn)股骨頭的軟骨、骨髓、血管等軟組織狀況，精準(zhǔn)判斷壞死范圍和程度，對(duì)早期診斷意義重大，而且無(wú)輻射。
??4.骨掃描：也叫放射性核素骨顯像，是注射放射性核素后觀察其在骨骼的分布。在股骨頭壞死早期，壞死區(qū)域骨代謝改變，骨掃描能檢測(cè)到，表現(xiàn)為局部放射性濃聚或稀疏。它有助于發(fā)現(xiàn)全身骨骼病變和鑒別診斷，但特異性較低，常需結(jié)合其他檢查明確診斷。
??注意，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者癥狀、病史等綜合判斷該做哪些檢查，患者應(yīng)積極配合，不要自行決定只做某一種檢查。不同檢查有不同要求，如MRI檢查前需去除身上金屬物品等，患者要提前了解并做好準(zhǔn)備，保證檢查順利進(jìn)行。??
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