指導專家：廣東省婦幼保健院 藥學部 李亞冰 副主任藥師
俗話說“是藥三分毒”，服用藥物，難免會有一些副作用，對于女性，尤其是對于孕婦及哺乳期女性來說，用藥就要更加注意啦，那么，女性用藥，都有哪些小知識呢？
人流術后醫(yī)生開的避孕藥，不僅僅是避孕的作用！?
有些女性朋友在醫(yī)院做了人流后，醫(yī)生給開了避孕藥，覺得很是困惑：“我為什么要吃避孕藥？” 其實，人流術后醫(yī)生開出來的這個避孕藥，是復方短效口服避孕藥，作用首先當然是為了避孕，因為人流手術后，對身體的傷害是比較大的，需要盡量避免短時間內(nèi)的再次受孕流產(chǎn)，所以要選擇高效的避孕方式。
如果2年內(nèi)沒有生育要求，且無感染或其他相關禁忌，可以采用放置宮內(nèi)節(jié)育器等方式避孕，如果仍有生育要求，可以在醫(yī)生的指導下服用短效口服避孕藥。復方短效口服避孕藥經(jīng)過了幾次的升級，目前第四代中的孕激素水平很接近人體內(nèi)的天然孕激素，而雌激素含量也很低，對人體的副作用已經(jīng)很小了。
所以女性朋友們也不用太過于擔心服用后對健康有太大的影響，從避孕效果來看，目前有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，規(guī)范服用短效口服避孕藥，避孕的成功率可高達99%以上，一般停藥后下一個月即可恢復排卵嘗試受孕。
此外，流產(chǎn)術后口服復方短效避孕藥，對調(diào)整月經(jīng)、促進子宮內(nèi)膜的修復、預防感染、防止宮腔黏連等，也具有重要的作用。但如果有心血管疾病、血栓的風險或其它高危因素是不建議服用。
吃了緊急避孕藥后也還是懷孕了，孩子是留還是流？
?激情過后，才想起忘記做好避孕，吃了緊急避孕藥了，也還是 “中獎了”，這突然來到的小生命，要，還是不要……
目前我們國家批準的非處方類的緊急避孕藥，也就是大家可以在藥店買到的，是一種高效的孕激素。服完藥后，抑制或延遲卵巢的排卵，使宮頸粘液變稠，阻止精子進入，阻止受精卵著床。
所以我們可以看出來，緊急避孕藥是設置了種種障礙，阻止卵子和精子見面安家，但沒有直接對卵子、精子或受精卵傷害，所以沖破種種阻礙的寶寶是沒有受到藥物的影響，可以留下來的。
另外從服用藥物的時間來說，服用緊急避孕藥是在孕期的“全或無”期，如果藥物有影響，就會導致胚胎停止發(fā)育和流產(chǎn)，如果是留下來的并且繼續(xù)懷孕的，那就是沒有受到藥物影響是可以要的。這也僅限于針對這次性行為的一次服藥，如果連續(xù)多次的服藥或者同時服用其它藥物，胎兒是否受到藥物影響，還是需要醫(yī)生或藥師評估。
孕期患了霉菌陰道炎？用藥對胎兒有影響嗎？?
我們的陰道有一個平衡的微生態(tài)環(huán)境，懷孕后，由于激素的變化和免疫力的下降，可能會導致陰道微生態(tài)的失衡，這個時候陰道寄居的念珠菌就會趁虛而入，導致念珠菌感染，也就是我們常說的霉菌性陰道炎。
另外，對于其它免疫力低下或菌群失調(diào)的人群比如糖尿癥患者、服用廣譜抗生素或接受雌激素治療的患者都有可能得霉菌性陰道炎。
孕媽媽一旦出現(xiàn)了陰道炎，要及時的治療，否則，可能會引起絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、母嬰傳播等一系列并發(fā)癥。目前對于霉菌性陰道炎的治療推薦陰道局部用藥，這樣局部藥物濃度高，血液濃度低，對胎兒的影響小。
一般選擇成分含有克霉唑或制霉菌素類成分的陰道用藥，對孕媽媽相對安全；按照藥品說明書的用法來操作，動作輕柔，一般不會對胎兒有影響。口服藥常見的是氟康唑目前對媽媽和胎兒的作用尚不明確，暫不建議口服藥物治療
孕期需要補什么營養(yǎng)素？DHA需要補充嗎？?
葉酸可以預防神經(jīng)管缺陷，對有計劃懷孕的女性來說，最好是能從備孕期就開始服用，從孕前三個月持續(xù)到孕后三個月。
到了孕中后期，孕媽媽對鈣和鐵的需求會增加。如果出現(xiàn)鈣缺乏時，可出現(xiàn)腳抽筋、關節(jié)痛等問題，這個時候孕媽媽就要注意多吃一些含鈣豐富的食物，多喝純牛奶，必要時在醫(yī)生的指導下補充鈣片。
在補鈣的時候可以適當補充維生素D，以促進鈣的吸收。如果孕媽媽存在有缺鐵性貧血，則需要補充鐵劑，在補充鐵劑時可以同時注意多吃一些富含維生素C的食物，以促進鐵的吸收。
需要提醒注意的是，如果需要同時補充鈣劑鐵劑時，因這兩種藥物存在競爭性腸道吸收，因此，不建議同時服用，最好是能間隔2小時以上。至于孕期需不需要補充DHA，眾說紛紜，目前尚無明確的結論，但從合理膳食的角度來說，孕媽媽是可以適當補充DHA，比如每天一個雞蛋或每周一次海魚，就可以獲取需要的DHA。
HPV疫苗有必要打嗎？打哪種好？?
HPV疫苗可以有效預防宮頸癌，是目前唯一可以預防癌癥的疫苗。HPV病毒又叫人乳頭瘤病毒，常常感染生殖道，感染宮頸，如果是高危型的并且持續(xù)感染數(shù)年，則有可能會導致宮頸癌前病變，嚴重的話會導致宮頸癌，所以是建議接種HPV疫苗。
最佳的接種時機為9-15歲，或者是在有性生活前，因為HPV感染與性生活有很大關系。當然如果不在最佳接種時機，也是可以接種的，越早越好。
HPV疫苗有三種，二價、四價和九價，三種疫苗各有特色，比如在接種年齡方面二價疫苗9-45歲都可以，四價是20-45歲，九價目前國家政策是16-26歲可以接種。在預防感染率方面，二價和四價都可以預防70%HPV感染，四價對比二價多了一個預防尖銳濕疣的適應癥，九價在四價的基礎上可以預防90%的HPV感染。在費用方面，二價價錢是最低的，九價是最貴的。
所以大家要根據(jù)自己的具體情況，比如說年齡、預防的要求和經(jīng)濟方面綜合確定接種哪一種。另外，妊娠期和哺乳期的女性不建議接種HPV疫苗，建議在哺乳結束后再接種。
另外還是要重視定期的宮頸癌篩查，因為目前的疫苗比如九價也沒有完全覆蓋完全的HPV感染的類型，篩查的作用是可以及時的發(fā)現(xiàn)宮頸可能的癌前病變或癌變，并及時的干預治療。
但如果篩查出來結果只是感染了HPV，大家不用過于擔心，因為數(shù)據(jù)顯示，大部分的感染都是一次性或過性的，過段時間可能就會被體內(nèi)清除，只有極少數(shù)的高危型的感染且感染數(shù)年后才有可能導致宮頸的癌前病變或癌變，所以我們要重視定期的宮頸癌篩查。
關于女性的用藥問題，我院婦幼大講堂也曾邀請了藥學部李亞冰副主任藥師坐客，錯過直播的朋友們也可以掃下面二維碼回看：
通訊員：廣東省婦幼保健院 林惠芳
專家簡介：
李亞冰，廣東省婦幼保健院藥學部副主任藥師，畢業(yè)于南方醫(yī)科大學藥劑學 碩士研究，主要從事臨床用藥工作10余年，擅長兒童、妊娠期和哺乳期婦女的用藥指導；工作以來發(fā)表論文十余篇，主持中醫(yī)藥局課題一項，參與課題兩項，參與編書《婦科中成藥實用手冊》一部。
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緊急避孕藥的主要作用是抑制排卵，阻止受精；也就是說，防止受精卵植入子宮內(nèi)膜。只要受精卵不植入子宮腔，就不會被懷孕，而是直接從體內(nèi)排出。緊急避孕藥只是一種簡單的孕激素制劑，可以抑制，延緩排卵，抑制子宮內(nèi)... 詳細»
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