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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
膽囊炎是指由于膽囊內(nèi)黏膜的炎癥導(dǎo)致的一種疾病，常見癥狀包括右上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。但是，膽囊炎在臨床上很容易與其他疾病混淆，因此需要進(jìn)行鑒別診斷。
首先，膽囊炎需要與膽結(jié)石鑒別。膽結(jié)石是指膽囊或膽管內(nèi)形成的結(jié)石，癥狀與膽囊炎相似，都可能導(dǎo)致右上腹疼痛，惡心等。但是，膽結(jié)石在影像學(xué)檢查中可以明顯看到，而膽囊炎的主要特點是膽囊壁增厚和膽囊內(nèi)積液。
其次，膽囊炎需要與胰腺炎鑒別。胰腺炎也會引起劇烈的腹痛，而且這種疼痛通常向背部放射。在鑒別診斷上，需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果。
另外，膽囊炎還需要與消化性潰瘍鑒別。消化性潰瘍也會引起上腹疼痛，但通常是與飲食有關(guān)，而且常伴有消化不良、便秘等癥狀。在鑒別診斷上，可以通過內(nèi)鏡檢查來明確診斷。
總的來說，膽囊炎的鑒別診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實驗室檢查等多種手段綜合分析，尤其在鑒別時需要注意結(jié)合病史和體征，排除其他相關(guān)疾病，以確保正確的診斷和治療方案。如果出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，建議及時就醫(yī)并進(jìn)行全面的檢查，以便盡早明確診斷并進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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