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: 楊梓琪 主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院醫(yī)療保健中心

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發(fā)熱是一種常見的臨床癥狀，可能是身體對(duì)疾病的一種自我保護(hù)反應(yīng)，也可能是某些疾病的早期表現(xiàn)。發(fā)熱的診斷主要包括以下幾個(gè)方面：

1.病史采集：詳細(xì)詢問患者的病史、癥狀、用藥情況等，有助于判斷發(fā)熱的病因。例如，發(fā)熱伴有咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，可能是肺部感染；發(fā)熱伴有腹瀉、腹痛等癥狀，可能是腸道感染；發(fā)熱伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀，可能是風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病等。

2.體格檢查：包括測(cè)量體溫、觀察皮膚黏膜、淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部觸診等，有助于發(fā)現(xiàn)發(fā)熱的病因。例如，發(fā)熱伴有淋巴結(jié)腫大，可能是感染性疾??；發(fā)熱伴有肝脾腫大，可能是血液系統(tǒng)疾?。话l(fā)熱伴有心臟雜音，可能是心臟疾病等。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等，有助于明確發(fā)熱的病因。例如，血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例升高等，提示可能是細(xì)菌感染；尿常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞等，提示可能是尿路感染；血培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)病原菌，有助于明確感染的病原體；影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部感染、腹部感染等。

4.其他檢查：根據(jù)病史和體格檢查結(jié)果，可能需要進(jìn)行其他檢查，如骨髓穿刺、關(guān)節(jié)鏡檢查等，以明確診斷。

總之，發(fā)熱的診斷需要綜合病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。在診斷過程中，需要注意排除一些非感染性疾病，如自身免疫性疾病、惡性腫瘤等。同時(shí)，也需要注意避免過度使用抗生素，以免導(dǎo)致抗生素耐藥和其他不良反應(yīng)。

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