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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝臟是人體內(nèi)最大的實質(zhì)性臟器，質(zhì)地脆弱，容易受到外力的打擊而發(fā)生破裂。肝破裂是腹部創(chuàng)傷中的常見病，右肝破裂較左肝為多。肝破裂根據(jù)傷情輕重和是否合并其他臟器損傷，分為以下幾種類型：
1.真性肝裂傷：
-單純性肝裂傷：肝實質(zhì)僅一處或多處裂傷，未累及肝內(nèi)膽管和血管。
-包膜下肝裂傷：肝實質(zhì)裂傷延及肝包膜，因未破入腹腔，出血量相對較少，而包膜下血腫逐漸增大可致肝包膜張力增高。
-完全性肝裂傷：肝實質(zhì)和肝包膜均裂傷，多伴有肝內(nèi)膽管和血管損傷。
2.肝中央型破裂：
-肝靜脈主干或肝后下腔靜脈破裂：因出血量大且急，可迅速出現(xiàn)休克甚至死亡。
-肝左內(nèi)葉或右前葉靜脈破裂：出血量相對較少，病情發(fā)展相對較慢。
3.肝內(nèi)膽管裂傷：
-單純性肝內(nèi)膽管裂傷：肝內(nèi)膽管斷裂，未累及肝實質(zhì)。
-多發(fā)性肝內(nèi)膽管裂傷：肝內(nèi)膽管多處斷裂，可伴有肝實質(zhì)損傷。
4.肝復(fù)合性損傷：
-肝實質(zhì)損傷合并其他臟器損傷，如脾臟、腎臟、胃腸道等。
-肝實質(zhì)損傷合并大血管損傷，如肝動脈、門靜脈等。
肝破裂的分型對治療方案的選擇和預(yù)后判斷具有重要意義。對于不同類型的肝破裂，治療方法也有所不同。
肝破裂的治療原則是盡快控制出血、挽救生命、盡可能保留肝組織。對于單純性肝裂傷和包膜下肝裂傷，可采用保守治療，如輸血、輸液、抗感染等。對于完全性肝裂傷和肝中央型破裂，應(yīng)盡早手術(shù)治療，如肝修補(bǔ)術(shù)、肝切除術(shù)等。對于肝內(nèi)膽管裂傷，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇手術(shù)或非手術(shù)治療。對于肝復(fù)合性損傷，應(yīng)根據(jù)其他臟器損傷的情況選擇相應(yīng)的治療方案。
總之，肝破裂的分型對治療方案的選擇和預(yù)后判斷具有重要意義。早期診斷和及時治療是提高治愈率和降低死亡率的關(guān)鍵。
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車禍肝破裂
車禍肝破裂是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷性損傷，需要及時的救治和治療。以下是應(yīng)對措施：1.緊急手術(shù)：對于車禍肝破裂的患者，通常需要進(jìn)行緊急手術(shù)來修復(fù)受損的肝臟組織。手術(shù)的目的是止血、清除壞死組織并修復(fù)肝臟結(jié)構(gòu)。2.... 詳細(xì)»
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肝破裂的診斷
肝破裂雖然發(fā)生在患者的身體內(nèi)部，但卻是一種較為典型的外傷性疾病，也是腹部受創(chuàng)時最為常見的表現(xiàn)形式。由于肝臟結(jié)構(gòu)的特殊性，肝臟受到外力沖擊時防御能力更為脆弱，更容易發(fā)生破裂出血。因此患者在出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時... 詳細(xì)»
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肝破裂是指肝臟的表面或內(nèi)部發(fā)生裂口或斷裂。雖然肝破裂通常會導(dǎo)致嚴(yán)重的出血，但也有極少數(shù)的情況下，肝破裂沒有出血的情況。肝臟是一個重要的器官，位于身體的右上腹部。它主要由肝細(xì)胞和血管組成。肝破裂通常是由... 詳細(xì)»
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