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江燕萍 主任醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 產科
功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病。它是由于生殖內分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，而全身及內外生殖器官無明顯器質性病變存在。下面將詳細介紹功血的診斷方法。
一、病史采集
詳細詢問患者的月經史、婚姻史、生育史、避孕措施及近期有無特殊生活事件等，了解患者的一般健康狀況、家族史、用藥史等。
二、體格檢查
包括全身檢查和婦科檢查，以了解患者的一般情況、有無貧血、感染等，同時進行婦科檢查以了解子宮大小、形態(tài)、質地、有無壓痛，雙側附件區(qū)有無異常等。
三、輔助檢查
1.診斷性刮宮：是功血的首選檢查方法，可以迅速止血，并具有診斷價值。適用于大量出血且藥物治療無效需立即止血或需要子宮內膜組織學檢査的患者。
2.超聲檢查：可以了解子宮大小、形態(tài)、子宮內膜厚度及有無占位性病變等。對于青春期和絕經過渡期患者，超聲檢查還可以幫助判斷卵巢功能。
3.血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、甲狀腺功能等檢查：可以了解患者的一般健康狀況和凝血功能，排除血液系統(tǒng)疾病和甲狀腺功能異常等。
4.激素測定：包括基礎內分泌激素測定、孕激素試驗、雌孕激素序貫試驗等，可以了解患者的卵巢功能和激素水平，有助于診斷功血的類型。
四、診斷標準
根據(jù)病史、體格檢查和輔助檢查結果，排除其他引起異常子宮出血的疾病后，可做出診斷。
綜上所述，功血的診斷需要綜合病史、體格檢查和輔助檢查結果進行判斷。對于疑似功血的患者，應及時進行相關檢查以明確診斷，并根據(jù)病因進行針對性治療。
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