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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，是骨科領(lǐng)域常見的難治性疾病。其主要由于股骨頭血供受損或中斷，導(dǎo)致骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而引發(fā)股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)炎癥，引起疼痛、功能障礙等臨床表現(xiàn)。
股骨頭壞死的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和血液檢查。以下是具體的診斷方法：
1.病史：了解患者是否有髖部外傷、長期使用激素、酗酒等股骨頭壞死的高危因素。
2.臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限，可放射至膝關(guān)節(jié)。早期可出現(xiàn)間歇性跛行，晚期則會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性跛行。
3.影像學(xué)檢查：
-X線檢查：是診斷股骨頭壞死最常用的方法，可發(fā)現(xiàn)股骨頭骨質(zhì)疏松、囊性變、骨小梁斷裂等。
-CT檢查：可清楚地顯示股骨頭壞死的范圍、程度，有助于早期診斷。
-磁共振成像（MRI）檢查：對早期股骨頭壞死的診斷敏感性較高，可發(fā)現(xiàn)早期的骨髓水腫和骨壞死。
-骨掃描：可顯示股骨頭的血流情況，有助于早期診斷。
-血管造影：是診斷股骨頭壞死的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于是有創(chuàng)檢查，目前已較少使用。
4.血液檢查：包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白等。這些檢查有助于了解患者的身體狀況，排除其他疾病。
總之，股骨頭壞死的診斷需要綜合考慮病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和血液檢查等結(jié)果。對于高度懷疑股骨頭壞死的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，以明確診斷。
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