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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的胸膜炎癥。結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道飛沫傳播，當(dāng)人體免疫力下降時，結(jié)核分枝桿菌可經(jīng)呼吸道、血行播散、淋巴播散等途徑感染胸膜，引發(fā)結(jié)核性胸膜炎。
1.呼吸道飛沫傳播：結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道飛沫傳播。當(dāng)傳染性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫可散布在空氣中，被易感者吸入后引起感染。
2.血行播散：結(jié)核分枝桿菌可通過血液循環(huán)播散到全身各個部位，包括胸膜。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時，潛伏在體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌可重新活躍，引起血行播散性結(jié)核。如果結(jié)核分枝桿菌到達(dá)胸膜，就可能引發(fā)結(jié)核性胸膜炎。
3.淋巴播散：結(jié)核分枝桿菌也可通過淋巴系統(tǒng)播散到胸膜。當(dāng)機(jī)體發(fā)生淋巴結(jié)結(jié)核時，結(jié)核分枝桿菌可通過淋巴管到達(dá)胸膜，引起結(jié)核性胸膜炎。
4.直接蔓延：結(jié)核性胸膜炎還可由鄰近的結(jié)核病灶直接蔓延而來，如肺結(jié)核、縱隔結(jié)核、肋骨結(jié)核等。
需要注意的是，結(jié)核性胸膜炎的發(fā)生還與機(jī)體的免疫力密切相關(guān)。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時，結(jié)核分枝桿菌更容易感染胸膜，引發(fā)結(jié)核性胸膜炎。
總之，結(jié)核性胸膜炎是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的胸膜炎癥，可通過呼吸道飛沫傳播、血行播散、淋巴播散和直接蔓延等途徑感染胸膜。了解結(jié)核性胸膜炎的病因?qū)τ陬A(yù)防和控制該病具有重要意義。
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