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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科
當(dāng)肢體因為嚴(yán)重創(chuàng)傷、血管疾病或腫瘤等原因需要進(jìn)行截肢手術(shù)時，術(shù)后的出血是一種潛在的并發(fā)癥。這種并發(fā)癥如果沒有及時發(fā)現(xiàn)和處理，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，如大量失血、感染、組織壞死等。以下是可能導(dǎo)致截肢術(shù)后出血的原因、癥狀和預(yù)防措施：
一、原因
1.手術(shù)技術(shù)不當(dāng)：手術(shù)過程中，如果止血不徹底、血管結(jié)扎不牢固、切口縫合不嚴(yán)密等，都可能導(dǎo)致出血。
2.凝血功能異常：患者本身存在凝血功能異常，如血小板減少、凝血因子缺乏等，會增加出血的風(fēng)險。
3.術(shù)后活動不當(dāng)：患者在術(shù)后沒有按照醫(yī)生的要求進(jìn)行休息和活動，如過早下地行走、劇烈運(yùn)動等，會導(dǎo)致傷口破裂和出血。
4.感染：術(shù)后傷口感染會導(dǎo)致局部組織壞死和出血。
二、癥狀
1.切口滲血：術(shù)后切口處出現(xiàn)滲血，血液浸濕敷料。
2.疼痛加重：出血會導(dǎo)致局部腫脹和疼痛加重，患者可能會感到疼痛難忍。
3.發(fā)熱：出血會導(dǎo)致局部感染，患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。
4.脈搏加快：出血會導(dǎo)致血容量減少，心臟需要加快跳動來維持血液循環(huán)，因此脈搏會加快。
三、預(yù)防措施
1.手術(shù)前評估：醫(yī)生在手術(shù)前應(yīng)該對患者進(jìn)行全面的評估，包括凝血功能、血小板計數(shù)等，以評估出血的風(fēng)險。
2.手術(shù)技術(shù)：醫(yī)生應(yīng)該在手術(shù)中盡可能地減少組織損傷，徹底止血，血管結(jié)扎牢固，切口縫合嚴(yán)密。
3.術(shù)后處理：患者在術(shù)后應(yīng)該按照醫(yī)生的要求進(jìn)行休息和活動，避免過早下地行走、劇烈運(yùn)動等。同時，要注意保持傷口清潔，避免感染。
4.藥物治療：對于存在凝血功能異常的患者，醫(yī)生可能會在術(shù)前和術(shù)后給予藥物治療，如維生素K、凝血酶原復(fù)合物等，以預(yù)防出血。
總之，截肢術(shù)后出血是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要引起患者和醫(yī)生的高度重視?；颊咴谛g(shù)后應(yīng)該密切觀察傷口情況，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生也應(yīng)該在手術(shù)中盡可能地減少出血的風(fēng)險，術(shù)后給予患者正確的處理和指導(dǎo)，以預(yù)防出血的發(fā)生。
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