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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科
筋脈血栓堵塞，又稱深靜脈血栓形成，是指血液在深靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。好發(fā)于下肢，可造成受累靜脈不同程度的血液回流障礙，嚴(yán)重時可并發(fā)肺栓塞，導(dǎo)致呼吸困難、胸痛、咯血等，甚至危及生命。
一、癥狀
1.下肢腫脹：是最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹，患側(cè)肢體周徑較對側(cè)增粗，皮溫升高，皮膚顏色發(fā)紅。
2.疼痛：主要表現(xiàn)為下肢疼痛，尤其是活動時加重，休息后可緩解。
3.淺靜脈擴(kuò)張：在腫脹的下肢可出現(xiàn)淺靜脈擴(kuò)張，表現(xiàn)為條索狀突起，觸摸時有壓痛。
4.其他：部分患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、呼吸急促等全身癥狀。
二、診斷
1.下肢靜脈超聲：是診斷筋脈血栓堵塞的首選檢查方法，具有無創(chuàng)、簡便、快速、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。
2.螺旋CT靜脈造影：是一種有創(chuàng)檢查，但準(zhǔn)確性較高，可作為下肢靜脈超聲的補(bǔ)充檢查。
3.磁共振靜脈造影：是一種無創(chuàng)傷性的檢查方法，可清晰顯示靜脈內(nèi)血栓的形態(tài)、范圍和血流情況。
4.靜脈造影：是一種有創(chuàng)傷性的檢查方法，可明確靜脈內(nèi)血栓的診斷，但由于其操作復(fù)雜、并發(fā)癥多，目前已較少使用。
三、治療
1.一般治療：包括臥床休息、抬高患肢、避免按摩擠壓等，以減輕下肢腫脹和疼痛。
2.藥物治療：包括溶栓治療、抗凝治療、祛聚治療等。
3.手術(shù)治療：對于溶栓或抗凝治療無效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可考慮進(jìn)行手術(shù)取栓。
四、預(yù)防
1.適當(dāng)運(yùn)動：對于長期臥床或久坐不動的患者，應(yīng)定時進(jìn)行下肢肌肉的主動收縮和被動活動，如踝泵運(yùn)動、股四頭肌收縮等，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。
2.治療原發(fā)?。簩τ诨加心承┘膊〉娜?，應(yīng)積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，以預(yù)防筋脈血栓堵塞。
3.注意藥物作用：對于服用某些藥物的人，如避孕藥、雌激素替代治療、某些抗生素、化療藥物等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并注意觀察是否有下肢腫脹、疼痛等癥狀，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。
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