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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 血管外科
頸動脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管，是腦的主要供血血管之一。隨著年齡的增長、動脈壁的損傷、血液中膽固醇和其他物質(zhì)的沉積等因素，頸動脈會逐漸出現(xiàn)狹窄。當頸動脈狹窄程度達到一定程度時，會導致腦部供血不足，進而引發(fā)一系列的臨床癥狀，如頭暈、頭痛、記憶力減退、黑矇、暈厥等。
一、頸動脈狹窄的病因
1.動脈粥樣硬化：是導致頸動脈狹窄最常見的原因，約占90%以上。
2.頸動脈夾層：指頸動脈內(nèi)膜撕裂，血液進入血管壁內(nèi)，導致血管壁分層。
3.頸動脈炎：可分為動脈粥樣硬化性、非動脈粥樣硬化性和感染性三種。
4.纖維肌肉發(fā)育不良：為非動脈粥樣硬化性狹窄的常見原因，多發(fā)生于年輕女性。
5.頸動脈迂曲：頸動脈走行迂曲，可導致血流動力學改變，引起狹窄。
6.其他：如頸動脈肌纖維發(fā)育不良、頸動脈蹼、頸動脈血栓形成等。
二、頸動脈狹窄的診斷
1.頸動脈超聲：是診斷頸動脈狹窄最常用的方法，具有無創(chuàng)、便捷、可重復性好等優(yōu)點。
2.CT血管成像：可以清晰地顯示頸動脈的狹窄程度和形態(tài)，同時還可以了解顱內(nèi)血管的情況。
3.磁共振血管成像：與CT血管成像相比，磁共振血管成像具有無需造影劑、軟組織分辨率高等優(yōu)點。
4.數(shù)字減影血管造影：是診斷頸動脈狹窄的金標準，但由于是有創(chuàng)檢查，目前已較少使用。
三、頸動脈狹窄的治療
1.藥物治療：包括抗血小板藥物、降脂藥物、降壓藥物等，可以預防血栓形成、穩(wěn)定斑塊、降低血壓等。
2.頸動脈內(nèi)膜切除術：是治療頸動脈狹窄的經(jīng)典方法，可以有效預防腦卒中的發(fā)生。
3.頸動脈支架置入術：是一種微創(chuàng)手術，可以在不開顱的情況下，通過介入的方法將支架置入頸動脈狹窄部位，從而恢復血流。
四、頸動脈狹窄的預防
1.控制危險因素：如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等。
2.健康飲食：低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜、水果、粗糧等。
3.適量運動：每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎車等。
4.控制體重：保持理想的體重，BMI應控制在18.5-23.9之間。
5.戒煙限酒：戒煙可以降低心腦血管疾病的風險，飲酒應適量，男性每天不超過25克酒精，女性不超過15克。
總之，頸動脈狹窄是一種常見的血管疾病，早期發(fā)現(xiàn)和及時治療可以預防腦卒中的發(fā)生。日常生活中應注意保持健康的生活方式，定期進行體檢，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
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