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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
庫(kù)欣綜合征的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面的信息。
一、臨床表現(xiàn)
庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要包括以下幾個(gè)方面：
1.向心性肥胖：患者會(huì)出現(xiàn)滿月臉、水牛背、頸背部脂肪堆積、四肢相對(duì)瘦小等表現(xiàn)。
2.皮膚表現(xiàn)：患者的皮膚菲薄，容易出現(xiàn)瘀斑、紫紋，多毛，痤瘡等。
3.高血壓：約有70%的患者會(huì)出現(xiàn)高血壓。
4.骨質(zhì)疏松：患者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、病理性骨折等。
5.精神癥狀：患者可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、煩躁、失眠等。
6.代謝異常：患者可出現(xiàn)糖耐量異常、血脂異常等。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
庫(kù)欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括以下幾個(gè)方面：
1.血皮質(zhì)醇測(cè)定：患者的血皮質(zhì)醇水平升高，且晝夜節(jié)律消失。
2.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定：患者的24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇水平升高，且不受小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)的抑制。
3.促腎上腺皮質(zhì)激素測(cè)定：患者的促腎上腺皮質(zhì)激素水平升高，且不能被大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)所抑制。
三、影像學(xué)檢查
庫(kù)欣綜合征的影像學(xué)檢查主要包括以下幾個(gè)方面：
1.腎上腺CT或MRI：可以發(fā)現(xiàn)腎上腺的占位性病變，有助于明確病因。
2.垂體MRI：可以發(fā)現(xiàn)垂體的微腺瘤或大腺瘤，有助于明確病因。
四、診斷標(biāo)準(zhǔn)
庫(kù)欣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面：
1.臨床癥狀和體征：符合庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血皮質(zhì)醇水平升高，且晝夜節(jié)律消失；24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇水平升高，且不受小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)的抑制；ACTH水平升高，且不能被大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)所抑制。
3.影像學(xué)檢查：發(fā)現(xiàn)腎上腺的占位性病變或垂體的微腺瘤或大腺瘤。
五、鑒別診斷
庫(kù)欣綜合征需要與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：
1.單純性肥胖：患者也會(huì)出現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉等表現(xiàn)，但血皮質(zhì)醇水平正常，且晝夜節(jié)律存在。
2.抑郁癥：患者也會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、煩躁等表現(xiàn)，但血皮質(zhì)醇水平正常，且晝夜節(jié)律存在。
3.糖尿病：患者也會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、多尿等表現(xiàn)，但血皮質(zhì)醇水平正常，且晝夜節(jié)律存在。
庫(kù)欣綜合征的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面的信息。對(duì)于懷疑患有庫(kù)欣綜合征的患者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確診斷。
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庫(kù)欣綜合征和庫(kù)欣病的區(qū)別
庫(kù)欣綜合征和庫(kù)欣病是兩種不同的疾病，雖然兩者都與腎上腺皮質(zhì)功能異常有關(guān)，但具體的癥狀和治療方法有所不同。首先，庫(kù)欣綜合征是一種由于長(zhǎng)期暴露于過(guò)多皮質(zhì)醇導(dǎo)致的疾病，通常是由于腫瘤或其他疾病導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)... 詳細(xì)»
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庫(kù)欣綜合征的病因
庫(kù)欣綜合征是一種由垂體前葉分泌過(guò)多促腎上腺皮質(zhì)激素引起的內(nèi)分泌疾病，以下是庫(kù)欣綜合征的病因：1.腺垂體腺瘤：腺垂體腺瘤是庫(kù)欣綜合征最常見的病因，約占70%的病例。腺瘤導(dǎo)致垂體前葉分泌過(guò)多的促腎上腺皮質(zhì)... 詳細(xì)»
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庫(kù)欣綜合征的治療
庫(kù)欣綜合征是一種由腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)度分泌導(dǎo)致的疾病，患者常常出現(xiàn)面部肥胖、肢體纖細(xì)、肌肉萎縮等癥狀。對(duì)于這種疾病，治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療是庫(kù)欣綜合征的首選治療方法。通常使用的藥物... 詳細(xì)»
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庫(kù)欣綜合征的飲食
庫(kù)欣綜合征是一種較為復(fù)雜的疾病，主要是指由于各種原因造成腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素而引起的。其主要癥狀包括：肌無(wú)力、肥胖、高血壓、滿月臉、糖尿病等。庫(kù)欣綜合征的病情較為嚴(yán)重，因此一旦出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征相應(yīng)的... 詳細(xì)»
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庫(kù)欣綜合征的癥狀
庫(kù)欣綜合征是一種由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過(guò)多而引起的綜合征。以下是一些常見的庫(kù)欣綜合征癥狀：1.肥胖：庫(kù)欣綜合征患者通常會(huì)出現(xiàn)向心性肥胖，即腹部和臉部肥胖，而四肢相對(duì)較瘦。2.高血壓：皮質(zhì)醇過(guò)多會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉... 詳細(xì)»
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