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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
擴(kuò)張性心肌炎心力衰竭是一種嚴(yán)重的心臟疾病，主要特征是心肌擴(kuò)張和心肌收縮功能減退，導(dǎo)致心臟無(wú)法有效地將血液泵送到全身各個(gè)部位，從而引起心力衰竭。
心力衰竭是擴(kuò)張性心肌炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：
1.心肌收縮功能減退：擴(kuò)張性心肌炎導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷和死亡，心肌收縮力減弱，無(wú)法有效地將血液泵出心臟。
2.心室重構(gòu)：心肌擴(kuò)張和心肌損傷會(huì)導(dǎo)致心室重構(gòu)，心室壁變薄、心室腔擴(kuò)大，進(jìn)一步加重心力衰竭。
3.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活：心力衰竭時(shí)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)被激活，釋放出一些激素和細(xì)胞因子，如腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、內(nèi)皮素等，這些物質(zhì)會(huì)進(jìn)一步加重心肌損傷和心室重構(gòu)。
4.心律失常：擴(kuò)張性心肌炎患者容易發(fā)生心律失常，如心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等，這些心律失常會(huì)加重心力衰竭。
對(duì)于擴(kuò)張性心肌炎心力衰竭的治療，主要包括以下幾個(gè)方面：
1.一般治療：包括休息、低鹽飲食、控制液體攝入量等。
2.藥物治療：使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等藥物，以減輕心臟負(fù)擔(dān)、改善心肌重構(gòu)、降低死亡率。
3.器械治療：對(duì)于嚴(yán)重心力衰竭患者，可能需要使用心臟再同步化治療、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等器械治療。
4.心臟移植：對(duì)于終末期心力衰竭患者，心臟移植是唯一有效的治療方法。
總之，擴(kuò)張性心肌炎心力衰竭是一種嚴(yán)重的心臟疾病，需要及時(shí)診斷和治療?；颊邞?yīng)該積極配合醫(yī)生的治療，注意休息，避免勞累和感染，以提高生活質(zhì)量和生存率。
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