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江燕萍 主任醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 產(chǎn)科
利普刀術(shù)后出血是指在進(jìn)行利普刀術(shù)后，患者出現(xiàn)術(shù)后切口或手術(shù)部位繼續(xù)持續(xù)出血的情況。利普刀術(shù)是一種常用于心臟手術(shù)的技術(shù)，其可通過小切口完成手術(shù)而無需開胸，具有恢復(fù)快、傷口小、術(shù)后疼痛少的優(yōu)點，然而術(shù)后出血是其常見的并發(fā)癥之一。
一、術(shù)后切口出血的原因：
1.切口設(shè)計不當(dāng)：術(shù)前手術(shù)規(guī)劃不合理，切口處沒有松解出足夠的組織，使刷牙損傷的血管沒有得到有效地控制。
2.術(shù)式選擇不恰當(dāng)：不同類型的利普刀術(shù)存在不同的出血風(fēng)險。某些利普刀術(shù)如支架安裝技術(shù)或可逆性升主動脈瓣置換術(shù)可能更容易導(dǎo)致術(shù)后出血。
3.手術(shù)技術(shù)操作不夠精細(xì)：手術(shù)過程中，外科醫(yī)生在切割組織或縫合血管時可能未能掌握適當(dāng)?shù)牧Χ群徒嵌龋瑢?dǎo)致術(shù)后出血。
4.手術(shù)中未能完全止血：手術(shù)過程中，患者可能仍有異常的血管或無法徹底控制的出血點。
5.術(shù)后抗凝藥物使用不當(dāng)：對服用抗凝藥物患者，手術(shù)前未充分停藥或術(shù)后沒及時調(diào)整抗凝藥物劑量，導(dǎo)致出血風(fēng)險增加。
二、術(shù)后出血的治療：
1.立即控制出血：手術(shù)后發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)立即使用壓迫、縫合、止血帶等方法控制出血點，避免過度刺激心臟和血管。
2.輸血和藥物治療：鑒別出血原因后，可根據(jù)具體情況選擇輸注血液制品以及使用止血藥物，如局部止血劑、止血海綿等。
3.術(shù)后密切觀察：術(shù)后出血的治療應(yīng)密切觀察患者的血流動力學(xué)狀態(tài)、術(shù)后休息以及血紅素等血常規(guī)指標(biāo)，判斷出血的嚴(yán)重程度和患者的恢復(fù)情況。
4.預(yù)防并發(fā)癥：對于術(shù)后出血的患者，應(yīng)積極預(yù)防并發(fā)癥，如感染、心臟衰竭等，并及時處理。
總結(jié)起來，術(shù)后出血是一種較為常見的利普刀術(shù)的并發(fā)癥。在治療過程中，外科醫(yī)生需要仔細(xì)規(guī)劃手術(shù)方案、精細(xì)操作，術(shù)后進(jìn)行有效的出血控制，以減少術(shù)后出血的風(fēng)險。同時，對術(shù)后出血患者還應(yīng)密切觀察，及時采取相應(yīng)的治療措施，并且預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后出血的治療需要多個科室的協(xié)作，以保證患者的安全和康復(fù)。
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