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楊海弟 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科
鼻出血又稱鼻衄，是臨床常見(jiàn)癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起。
鼻出血的原因大致可分為局部和全身病因兩類。
-局部病因：
-鼻部損傷：機(jī)械性創(chuàng)傷，如挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏、鼻腔異物等；氣壓性損傷，如潛水、飛行、高原性低氣壓等；放療性損傷等。
-鼻部炎癥：急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等。
-鼻部腫瘤：鼻腔、鼻竇及鼻咽部的良性腫瘤，如血管瘤、乳頭狀瘤、纖維血管瘤等；惡性腫瘤，如鼻咽癌、鼻竇癌等。
-鼻中隔疾病：鼻中隔偏曲、鼻中隔潰瘍、鼻中隔穿孔等。
-鼻腔、鼻竇及鼻咽部異物。
-全身病因：
-心血管疾病：高血壓、動(dòng)脈硬化、充血性心力衰竭等。
-血液系統(tǒng)疾?。貉“鍦p少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、血友病等。
-急性發(fā)熱性傳染病：流感、出血熱、麻疹、瘧疾、鼻白喉、傷寒和傳染性肝炎等。
-維生素缺乏：維生素C、K、P及微量元素鈣等缺乏時(shí)，均易發(fā)生鼻出血。
-肝、腎等慢性疾?。焊斡不⒙阅I炎等。
-中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破壞造血系統(tǒng)的功能引起鼻出血。
-內(nèi)分泌失調(diào)：女性經(jīng)期和妊娠期的鼻出血。
-遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。
鼻出血的治療應(yīng)根據(jù)病因和病情采取相應(yīng)的措施。
-一般處理：首先對(duì)緊張、恐懼的患者和家屬進(jìn)行安慰，使之鎮(zhèn)靜，以免患者因精神因素引起血壓升高，使出血加劇，并及時(shí)測(cè)血壓、脈搏，必要時(shí)予以補(bǔ)液，維持生命體征平穩(wěn)。如患者已休克，則應(yīng)先針對(duì)休克進(jìn)行急救處理。
-局部處理：
-燒灼法：適用于反復(fù)小量出血且能找到出血點(diǎn)者。
-填塞法：適用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者。
-血管結(jié)扎法：適用于嚴(yán)重鼻出血者。
-血管栓塞法：適用于嚴(yán)重鼻出血經(jīng)上述方法治療無(wú)效者。
-全身治療：
-尋找病因：針對(duì)病因進(jìn)行治療。
-應(yīng)用止血藥物：如立止血、安絡(luò)血、止血敏、維生素K等。
-補(bǔ)充維生素：維生素C、K、P等。
-輸血：對(duì)嚴(yán)重鼻出血患者，應(yīng)根據(jù)情況給予輸血。
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