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方霖 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
慢性萎縮性胃炎是一種常見的胃部疾病，其主要特征是胃黏膜的慢性炎癥和腺體的萎縮。為了準確診斷慢性萎縮性胃炎，需要與以下幾種疾病進行鑒別：
1.胃潰瘍：胃潰瘍通常表現(xiàn)為上腹部疼痛，疼痛具有節(jié)律性，多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，1-2小時后逐漸緩解。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃黏膜潰瘍。
2.十二指腸潰瘍：十二指腸潰瘍的疼痛多在空腹或夜間出現(xiàn)，進食后可緩解。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍。
3.胃癌：胃癌早期癥狀不明顯，隨著病情進展，可出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲減退、消瘦、貧血等癥狀。胃鏡檢查結(jié)合活檢可明確診斷。
4.胃食管反流?。何甘彻芊戳鞑≈饕憩F(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管黏膜炎癥、糜爛或潰瘍。
5.自身免疫性胃炎：自身免疫性胃炎是一種自身免疫性疾病，可導致胃黏膜萎縮、胃酸分泌減少?；颊叱０橛胸氀?、維生素B12缺乏等癥狀。血清學檢查可發(fā)現(xiàn)自身抗體。
6.藥物性胃炎：某些藥物，如非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等，可導致胃黏膜損傷，引起胃炎。停藥后癥狀可緩解。
7.其他：還需要與膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等疾病進行鑒別。
總之，慢性萎縮性胃炎的診斷需要綜合考慮患者的癥狀、體征、胃鏡檢查、組織病理學檢查等結(jié)果，同時需要與其他可能的疾病進行鑒別。如果懷疑有慢性萎縮性胃炎，應及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，以明確診斷，并采取相應的治療措施。
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