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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，是一種常見的、可預(yù)防和治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的呼吸道癥狀和氣流受限，與氣道和肺臟對有毒顆?；驓怏w的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。以下是慢阻肺的常見病因：
1.吸煙：吸煙為重要的發(fā)病因素，煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化功能下降。吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高許多倍，且吸煙量越大、吸煙時(shí)間越長和開始吸煙的年齡越早，患病率越高。
2.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)：當(dāng)職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)的濃度過大或接觸時(shí)間過長，均可能導(dǎo)致與吸煙無關(guān)的慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生。
3.空氣污染：化學(xué)氣體如氯氣、氧化氮、二氧化硫等，對支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用?？諝庵械臒焿m或二氧化硫明顯增加時(shí)，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作顯著增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵、蔗塵等也刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件。
4.感染：病毒、支原體、細(xì)菌等感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒主要為鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠狀病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見。
5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶對組織有損傷、破壞作用，抗蛋白酶對彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有抑制功能。蛋白酶和抗蛋白酶維持平衡，可保持肺組織的正常結(jié)構(gòu)。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞產(chǎn)生肺氣腫。
6.氧化應(yīng)激：氧化應(yīng)激是慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的重要機(jī)制之一。氧化應(yīng)激是指機(jī)體在遭受各種有害刺激時(shí)，體內(nèi)高活性分子如活性氧自由基和活性氮自由基產(chǎn)生過多，氧化程度超出氧化物的清除，氧化系統(tǒng)和抗氧化系統(tǒng)失衡，從而導(dǎo)致組織損傷。
7.炎癥機(jī)制：氣道、肺實(shí)質(zhì)及肺血管的慢性炎癥是慢性阻塞性肺疾病特征性改變，中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞均參與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病過程。
8.其他：機(jī)體的內(nèi)在因素如基因多態(tài)性在慢性阻塞性肺疾病發(fā)病中也具有重要地位。氣道高反應(yīng)性可能與機(jī)體某些基因有關(guān)。
綜上所述，慢阻肺的發(fā)生發(fā)展是一個多因素綜合作用的結(jié)果。早期檢出并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熆梢詼p緩疾病的進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。
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慢阻肺查體
慢阻肺及慢性阻塞性肺疾病，其查體主要有以下幾個方面：1.一般外觀：觀察患者的一般外觀，包括身高、體重、步態(tài)、體型等。慢性阻塞性肺疾病患者常常出現(xiàn)肺氣腫的表現(xiàn)，如胸部增大、呈桶狀胸等。2.呼吸系統(tǒng)：檢查... 詳細(xì)»
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慢阻肺治療
慢性阻塞性肺疾病是一種持續(xù)性的肺部疾病，患者常常出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，對慢阻肺的治療至關(guān)重要。首先，慢阻肺患者需要戒煙。吸煙是慢阻肺的主要危險(xiǎn)因素之一，戒煙可以大大減緩疾... 詳細(xì)»
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慢阻肺定義
慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，是一種常見的、可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病。它的主要特征是氣道和肺部的慢性炎癥，導(dǎo)致氣道狹窄、氣流受限，從而影響呼吸功能。慢阻肺的病因尚不完全清楚，但已知的危險(xiǎn)因素包括長期吸... 詳細(xì)»
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圖解慢阻肺，教你避開慢阻肺的誤區(qū)
慢性阻塞性肺疾?。–OPD，中文簡稱慢阻肺）在我國已經(jīng)有接近1億的患者，死亡人數(shù)接近100萬，成為了20歲以上成年人第三大死亡原因。慢阻肺可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，是名副其實(shí)的慢病“殺手”。 詳細(xì)»
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