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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦出血，又稱為腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，急性期病死率為30%至40%。以下是一些腦出血的治療方法：
1.一般治療：臥床休息2到4周，避免情緒激動(dòng)及血壓升高。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，吸氧。有意識(shí)障礙、消化道出血者，應(yīng)禁食24到48小時(shí)，之后酌情給予鼻飼。
2.控制顱內(nèi)壓：腦出血后腦水腫約在48小時(shí)達(dá)到高峰，維持3到5天后逐漸消退，可持續(xù)2到3周或更長(zhǎng)?？墒褂酶事洞?、呋塞米、甘油果糖、白蛋白等藥物降顱壓。
3.調(diào)控血壓：腦出血患者血壓的控制目標(biāo)一般應(yīng)低于180/105mmHg。如果患者病情穩(wěn)定，且沒(méi)有進(jìn)行溶栓治療，可于發(fā)病數(shù)天后恢復(fù)到發(fā)病前的水平。
4.止血和凝血治療：對(duì)于有凝血障礙引起的腦出血，如使用肝素和華法林等藥物，可使用維生素K、新鮮冷凍血漿等。如果是由于原發(fā)性高血壓引起的腦出血，則不推薦常規(guī)使用止血藥物及抗纖維蛋白溶解劑。
5.手術(shù)治療：開(kāi)顱血腫清除術(shù)、小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)、鉆孔引流術(shù)、內(nèi)鏡血腫清除術(shù)都是常用的手術(shù)方法。此外，對(duì)于腦室出血患者，還可行腦室外引流術(shù)。
6.康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療，包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療等。
總之，腦出血的治療需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合治療，以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。
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