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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦干出血是一種嚴(yán)重的疾病，具有高病死率和高致殘率。由于其位置深在，早期診斷較為困難，因此及時正確的診斷對于患者的治療和預(yù)后至關(guān)重要。以下是關(guān)于腦干出血的診斷方法。
一、臨床表現(xiàn)
1.頭痛：突然出現(xiàn)的劇烈頭痛，可能是腦干出血的首發(fā)癥狀。
2.嘔吐：常為噴射性嘔吐，與頭痛同時出現(xiàn)。
3.意識障礙：輕者出現(xiàn)嗜睡，重者可迅速昏迷。
4.瞳孔改變：可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射消失。
5.眼球運動障礙：可出現(xiàn)眼球凝視、斜視、眼球分離等。
6.肢體癱瘓：可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體癱瘓。
7.呼吸障礙：可出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則、呼吸暫停等。
二、影像學(xué)檢查
1.頭顱CT：是診斷腦干出血的首選檢查方法?？稍诎l(fā)病后立即進行，有助于快速明確診斷。腦干出血的CT表現(xiàn)為高密度影，邊界清楚。
2.頭顱MRI：對于腦干出血的診斷優(yōu)于CT，但由于檢查時間較長，對于需要緊急處理的患者不適用。腦干出血的MRI表現(xiàn)為長T1、長T2信號。
3.數(shù)字減影血管造影：對于懷疑為血管畸形或動脈瘤引起的腦干出血，可進行DSA檢查。
總之，腦干出血的診斷需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果進行綜合判斷。對于懷疑為腦干出血的患者，應(yīng)盡快進行頭顱CT或MRI檢查，以明確診斷并及時進行治療。
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