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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦溢血，又稱腦出血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。腦溢血的診斷主要從以下幾個方面進行：
一、臨床表現(xiàn)
1.頭痛：是最常見的癥狀，可為全頭痛或局部頭痛。
2.嘔吐：常為噴射狀嘔吐。
3.意識障礙：程度與腦出血的部位、出血量有關(guān)。
4.偏癱：是常見的癥狀，表現(xiàn)為一側(cè)肢體無力或麻木。
5.失語：表現(xiàn)為說話不清楚或不能說話。
6.其他：如頭暈、惡心、視物模糊等。
二、體格檢查
1.血壓：血壓明顯升高。
2.瞳孔：瞳孔大小不等，對光反射消失。
3.眼底：可見視網(wǎng)膜動脈硬化、出血。
4.腦膜刺激征：頸項強直，凱爾尼格征陽性。
三、輔助檢查
1.頭顱CT：是診斷腦溢血最常用的檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)腦出血的部位、出血量、血腫形態(tài)等。
2.頭顱MRI：對急性腦梗死的診斷不及CT，但對后顱窩及腦干病變的診斷優(yōu)于CT。
3.腦血管造影：有助于明確腦血管的病變情況，如動脈瘤、血管畸形等。
4.腰穿：可以排除蛛網(wǎng)膜下腔出血，但腦壓增高者禁忌。
總之，腦溢血的診斷需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查進行綜合判斷。對于懷疑腦溢血的患者，應盡快進行相關(guān)檢查，以明確診斷，并及時進行治療。
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