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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
尿路上段包括腎臟和輸尿管。腎結(jié)石是在腎盞或腎盂內(nèi)形成的結(jié)石，輸尿管結(jié)石則是在輸尿管內(nèi)形成的結(jié)石。尿路上段結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其形成與多種因素有關(guān)。
一、成因
尿路上段結(jié)石的形成主要與尿液中的晶體物質(zhì)過飽和、尿液濃縮、尿液排泄不暢等因素有關(guān)。此外，個體的代謝異常、飲食、生活習(xí)慣、遺傳等因素也可能影響結(jié)石的形成。
二、診斷
尿路上段結(jié)石的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。
1.臨床表現(xiàn)：患者可能出現(xiàn)腰痛、腹痛、惡心、嘔吐、血尿等癥狀。疼痛多為陣發(fā)性，可向會陰部、大腿內(nèi)側(cè)放射。
2.影像學(xué)檢查：包括超聲、X線、CT等。超聲檢查是診斷結(jié)石的首選方法，可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石的大小、位置和數(shù)量。X線檢查包括腹部平片和靜脈尿路造影，可以進(jìn)一步明確結(jié)石的位置和大小。CT檢查可以更清晰地顯示結(jié)石的位置和形態(tài)，對結(jié)石的診斷和治療方案的制定具有重要意義。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括尿常規(guī)、腎功能等。尿常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)血尿、白細(xì)胞等異常，有助于判斷結(jié)石是否合并感染。腎功能檢查可以評估腎臟的功能狀態(tài)。
三、治療
尿路上段結(jié)石的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。
1.保守治療：適用于結(jié)石較小、表面光滑、未引起尿路梗阻的患者。主要方法包括多飲水、多運(yùn)動、使用藥物等。
2.手術(shù)治療：主要包括體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等。手術(shù)治療的選擇應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、位置、數(shù)量、患者的身體狀況等因素綜合考慮。
總之，尿路上段結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其形成與多種因素有關(guān)。早期診斷和治療可以預(yù)防結(jié)石引起的并發(fā)癥，保護(hù)腎臟功能。患者應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，增加飲水量，適當(dāng)運(yùn)動，以預(yù)防結(jié)石的形成。
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