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江燕萍 主任醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 產(chǎn)科
盆腔積液是一種較為常見的婦科病癥，指的是盆腔內(nèi)存在一定量的液體。正常情況下，盆腔內(nèi)也會(huì)有少量的液體，起到潤(rùn)滑和保護(hù)盆腔器官的作用。然而，當(dāng)盆腔內(nèi)液體的產(chǎn)生和吸收失去平衡，導(dǎo)致液體積聚在盆腔內(nèi)時(shí)，就會(huì)形成盆腔積液。
一、病因
盆腔積液的病因有很多種，主要包括以下幾類：
1.感染因素：如盆腔炎、附件炎等婦科炎癥，以及結(jié)核感染等。
2.出血因素：如宮外孕破裂、黃體破裂等引起的盆腔內(nèi)出血。
3.淋巴回流障礙：如淋巴管阻塞、腫瘤壓迫等。
4.醫(yī)源性因素：如在婦科手術(shù)中，不慎將手套上的滑石粉帶入盆腔，或者進(jìn)行輸卵管通液術(shù)時(shí)，將生理鹽水注入到盆腔內(nèi)等。
二、臨床表現(xiàn)
盆腔積液的臨床表現(xiàn)因病因不同而有所差異。大多數(shù)患者可能沒有明顯的癥狀，只是在婦科檢查或超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：
1.下腹痛：主要表現(xiàn)為下腹一側(cè)或雙側(cè)疼痛，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。
2.腰骶部疼痛：主要表現(xiàn)為腰骶部酸痛、墜脹感等。
3.月經(jīng)不調(diào)：如經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等。
4.不孕：由于盆腔積液可導(dǎo)致輸卵管堵塞、粘連等，從而影響卵子的運(yùn)輸和受精，導(dǎo)致不孕。
三、診斷方法
盆腔積液的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。
1.病史：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的病史，包括癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、癥狀的特點(diǎn)、是否有發(fā)熱、是否有過盆腔手術(shù)或婦科炎癥等。
2.臨床表現(xiàn)：醫(yī)生會(huì)進(jìn)行婦科檢查，觀察患者的外陰、陰道、宮頸等部位是否有異常，同時(shí)進(jìn)行腹部和盆腔的觸診，了解是否有壓痛、反跳痛等。
3.輔助檢查：
-超聲檢查：是盆腔積液的首選檢查方法，可清晰地顯示盆腔內(nèi)的積液情況，同時(shí)還可發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)是否有其他異常。
-實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等，可幫助判斷是否有感染。
-病原體檢查：如陰道分泌物培養(yǎng)、宮頸拭子培養(yǎng)等，可明確感染的病原體。
-腹腔鏡檢查：對(duì)于病因不明、癥狀嚴(yán)重或超聲檢查結(jié)果與臨床不符的患者，可考慮進(jìn)行腹腔鏡檢查，以明確診斷。
四、治療方法
盆腔積液的治療主要根據(jù)病因和癥狀的嚴(yán)重程度來決定。對(duì)于無癥狀的生理性盆腔積液，一般不需要特殊治療，可自行吸收。
總之，盆腔積液是一種常見的婦科病癥，診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。對(duì)于無癥狀的生理性盆腔積液，一般不需要特殊治療，可自行吸收。對(duì)于有癥狀的病理性盆腔積液，需要根據(jù)病因和癥狀的嚴(yán)重程度來決定治療方法。在治療過程中，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和性生活，同時(shí)要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，定期復(fù)查。
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