指導專家：

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院黨委書記、心血管內(nèi)科主任 王景峰 教授

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長、心血管內(nèi)科副主任 陳樣新 教授

2021年7月15日，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院王景峰教授團隊應(yīng)用經(jīng)導管二尖瓣瓣膜夾系統(tǒng)（DragonFlyTM）成功完成廣東省首批經(jīng)靜脈途徑二尖瓣修復(fù)術(shù)。該系統(tǒng)是中國第一款完全自主研發(fā)的經(jīng)股靜脈二尖瓣修復(fù)產(chǎn)品，它在臨床的成功應(yīng)用標志著該院在二尖瓣介入治療領(lǐng)域取得重大突破。

七旬患者反復(fù)心衰發(fā)作，

多學科團隊應(yīng)用新器械60分鐘解決“難題”

身材瘦小的76歲患者陳姨（化名）日前因二尖瓣脫垂并重度反流來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。在對其優(yōu)化藥物治療之后，陳姨仍然反復(fù)經(jīng)受心衰發(fā)作的折磨，經(jīng)胸超聲檢查提示她存在“全心增大，左房內(nèi)徑39mm，左室舒張末徑59mm，左室射血分數(shù)降低（50%）”的情況。另一方面，由于患者合并患有高血壓、冠心病等，治療團隊評估為其進行外科開胸心臟手術(shù)的風險較高。

經(jīng)過多學科團隊的反復(fù)討論，心血管內(nèi)科主任王景峰教授團隊認為采取經(jīng)股靜脈路徑進行二尖瓣修復(fù)是最適合陳姨的手術(shù)方式，并決定選擇DragonFlyTM經(jīng)導管二尖瓣瓣膜夾系統(tǒng)實施緣對緣修復(fù)手術(shù)。

手術(shù)在患者全麻狀態(tài)下進行，經(jīng)股靜脈入路，穿刺房間隔后在經(jīng)食道超聲和X射線引導下將瓣膜夾器械輸送到左心室，捕捉和鉗夾二尖瓣前葉和后葉并關(guān)閉瓣膜夾，經(jīng)食道超聲反復(fù)確認手術(shù)效果后，最終釋放二尖瓣瓣膜夾，術(shù)中器械操作時間約60分鐘，術(shù)后二尖瓣瓣口由單孔變成雙孔，即刻二尖瓣反流程度顯著下降（由術(shù)前的4+即刻下降到1+），二尖瓣平均跨瓣壓差顯著下降。在浙江大學附屬第二醫(yī)院王建安教授團隊的大力支持下，手術(shù)順利完成，目前陳姨正在良好的術(shù)后恢復(fù)當中。

手術(shù)過程

國內(nèi)研發(fā)、靈活精準，

創(chuàng)新系統(tǒng)為患者帶來新希望

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長、術(shù)者陳樣新教授表示，隨著老齡化人口越來越多，加上心衰人群日趨龐大，我國嚴重的二尖瓣關(guān)閉不全的患者人群超過1000萬以上，大量患者因無法耐受外科手術(shù)而只能靠藥物治療勉強維持，生活質(zhì)量極差，且生存期短，這些患者急需一個創(chuàng)傷小的介入治療器械進行救治。

目前在全球范圍內(nèi)，經(jīng)股靜脈緣對緣修復(fù)技術(shù)所用到的系統(tǒng)產(chǎn)品適應(yīng)證已全面覆蓋器質(zhì)性二尖瓣反流和功能性二尖瓣反流。本次手術(shù)使用的DragonFlyTM經(jīng)導管二尖瓣瓣膜夾系統(tǒng)填補了中國經(jīng)股靜脈二尖瓣治療器械的空白，使中國在介入二尖瓣器械研發(fā)以及臨床應(yīng)用基本與國際同步。

作為我國完全自主研發(fā)的二尖瓣瓣膜夾系統(tǒng)，DragonFly二尖瓣瓣膜夾系統(tǒng)能有效降低復(fù)雜手術(shù)難度，實現(xiàn)了瓣葉的靈活夾合，讓醫(yī)生在術(shù)中能更從容地進行精準定位釋放。同時，還能減少嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，降低手術(shù)風險，提高手術(shù)成功率，縮短住院時間，使患者真正全面獲益。

手術(shù)團隊合影

頂尖團隊用上新技術(shù)，

推動結(jié)構(gòu)性心臟病治療走向新篇章

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊多年來一直積極開展各項心血管創(chuàng)新技術(shù)，讓更多患者能早期享受到與國際領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)。除了此次國內(nèi)早期開展的經(jīng)皮二尖瓣鉗夾術(shù)，團隊也在2017年在國內(nèi)早期開展經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR），挽救了很多嚴重主動脈瓣狹窄和/或反流患者的生命，顯著提高生命質(zhì)量，也使許多患者免受了外科手術(shù)的風險和創(chuàng)傷之苦。以王景峰、聶如瓊、陳樣新等教授為代表的心臟瓣膜介入治療團隊始終秉承患者利益至上的理念，將繼續(xù)在結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域開拓、創(chuàng)新、領(lǐng)先、服務(wù)，不斷前行。

心力衰竭（心衰）是多種心血管疾病的嚴重和終末階段，是全球慢性心血管疾病防治的重要內(nèi)容，也被稱為21世紀心血管領(lǐng)域最后尚待攻克的堡壘之一，因此也是心血管領(lǐng)域的難點。中山大學孫逸紀念醫(yī)院心血管內(nèi)科是國內(nèi)第一批心衰中心，在心衰治療領(lǐng)域尤其是在心衰的心臟植入器械（CIEDs）治療領(lǐng)域擁有強大的團隊和極高的水平。在王景峰教授的帶領(lǐng)下，團隊得到了蓬勃發(fā)展，CIEDs植入數(shù)量和質(zhì)量居華南地區(qū)前列，并在科內(nèi)積極開展包括CRT/ICD、S-ICD、Micra等心臟器械植入新技術(shù)。同時，陳樣新教授、周淑嫻教授、袁沃亮教授等也在華南地區(qū)率先開展最生理性的世界領(lǐng)先的希氏束起搏和左束支起搏（希蒲系統(tǒng)起搏）技術(shù)和無導線起搏技術(shù)，也是國內(nèi)希蒲系統(tǒng)起搏和無導線起搏技術(shù)主要的帶教術(shù)者，積極協(xié)助省內(nèi)、外的60余家單位開展生理性起搏和無導線起搏技術(shù)，將該項技術(shù)普及、推廣到廣大地方，惠及更多患者。

結(jié)構(gòu)性心臟病是心衰患者的主要病因之一，是心血管疾病的重要領(lǐng)域，也是心血管介入治療的重要領(lǐng)域和未來發(fā)展方向。本次王景峰教授團隊順利完成廣東省首批經(jīng)股靜脈二尖瓣鉗夾術(shù)，標志著中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內(nèi)科在該領(lǐng)域再次取得重大突破，為推動華南地區(qū)二尖瓣介入治療的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

【專家簡介】

王景峰

教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、博士生導師，中山大學首屆名醫(yī)，國務(wù)院特殊津貼專家。現(xiàn)任中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院黨委書記、心血管內(nèi)科主任。擔任中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會副主任委員、國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治專家委員會房顫卒中防治專業(yè)委員會副主任委員、中國房顫中心聯(lián)盟副主席、中國醫(yī)師協(xié)會心律學專業(yè)委員會常務(wù)委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會常務(wù)委員、廣東省醫(yī)學會心血管病學分會候任主任委員、國家心血管病專家委員會委員、美國心律學會委員(FHRS)、《中華心律失常學雜志》副總編輯等。主持6項國家自然科學基金和其他多項重點項目，發(fā)表SCI論文80余篇，獲多項省部級科技進步獎項。

從事心血管系統(tǒng)疾病的醫(yī)療、教學、科研近40年，對各種心血管疾病，包括各種疑難危重癥心血管病，有非常豐富的診治經(jīng)驗，尤其是在心臟器械置入（心臟起搏器、ICD和CRT/CRTD）方面有很深造詣。

陳樣新

主任醫(yī)師，博士生導師，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長。教育部新世紀優(yōu)秀人才，廣東省杰出青年醫(yī)學人才。中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會青年委員，中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會/中國醫(yī)師協(xié)會心律學專業(yè)委員會第一屆中青年電生理工作委員會副主任委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會心臟康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)理事，中國健康管理協(xié)會高血壓防治與管理專業(yè)委員會常務(wù)委員，中華醫(yī)學會心血管病分會預(yù)防醫(yī)學學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會代謝心血管病學組委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)醫(yī)師分會常務(wù)委員，廣東省醫(yī)學會心血管病分會委員。在冠心病、心律失常與心力衰竭等領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗，并在其臨床和基礎(chǔ)研究方面具有一定的造詣。在心血管急危重癥的診治方面頗有心得，特別在暈厥的診斷、心臟起搏等心臟器械植入、心律失常的管理等方面擁有豐富經(jīng)驗。曾赴美、德、法、意等國心臟中心學習、交流。獲4項國家自然科學基金，多項廣東省自然科學基金、廣州市科技計劃項目。

（通訊員：黃睿、張陽）