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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
溶血性黃疸的診斷主要包括臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。
1.臨床癥狀：溶血性黃疸多由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞攝取、結(jié)合與排泌能力，同時(shí)由于溶血性貧血時(shí)血中存在的大量紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物，可削弱肝臟攝取非結(jié)合膽紅素的能力，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過正常水平而出現(xiàn)黃疸。主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜等組織黃染，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛等癥狀。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查：
-血常規(guī)：可出現(xiàn)貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多等表現(xiàn)。
-尿常規(guī)：可出現(xiàn)尿膽原增多，尿膽紅素陰性。
-肝功能檢查：血清總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素升高為主，結(jié)合膽紅素正?；蜉p度升高。
-溶血檢查：可出現(xiàn)間接膽紅素升高、外周血涂片可見破碎紅細(xì)胞、骨髓象幼紅細(xì)胞增生明顯活躍等。
3.影像學(xué)檢查：腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝、膽、脾等部位的異常，有助于明確病因。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果來診斷溶血性黃疸，并確定黃疸的原因，以便進(jìn)行針對(duì)性的治療。
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