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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
糖尿病是一種慢性疾病，其特征是血糖水平持續(xù)升高。長期高血糖會對身體各個系統(tǒng)造成損害，增加患心血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的風險。因此，控制血糖水平對于糖尿病患者來說非常重要。以下是一些控制血糖的方法：
一、飲食控制
1.控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動等因素，計算出每天所需的總熱量。然后，將總熱量分配到三餐中，保證每餐的熱量攝入均衡。
2.合理搭配食物：選擇低糖、低脂、高纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷物、豆類等。避免食用高糖、高脂肪、高鹽的食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等。
3.控制碳水化合物的攝入量：碳水化合物是血糖的主要來源，因此需要控制其攝入量。一般來說，每天碳水化合物的攝入量應占總熱量的50%~60%。可以選擇低血糖生成指數(shù)（GI）的碳水化合物，如全麥面包、糙米、豆類等。
4.分餐制：將食物分成多餐食用，可以避免血糖波動過大。建議每天至少三餐，每餐之間可以適當加餐。
5.注意飲食順序：先吃蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，再吃肉類、魚類等富含蛋白質(zhì)的食物，最后吃主食。這樣可以延緩碳水化合物的消化吸收，降低血糖峰值。
二、運動鍛煉
1.選擇適合的運動方式：可以選擇有氧運動，如散步、慢跑、游泳、騎自行車等，也可以選擇無氧運動，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等。建議每周至少進行150分鐘的有氧運動，以及2~3次的無氧運動。
2.掌握運動強度：運動強度應根據(jù)患者的身體狀況和運動能力來確定。一般來說，運動時的心率應保持在最大心率的50%~70%之間。最大心率可以通過220減去年齡來計算。
3.注意運動時間：運動時間應在飯后1~2小時進行，避免在空腹或飽餐后立即運動。每次運動的時間應不少于30分鐘，每周運動次數(shù)應不少于3次。
4.注意運動安全：在運動前，應進行適當?shù)臒嵘磉\動，如伸展運動、慢走等。在運動過程中，應注意保持正確的姿勢，避免受傷。如果出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等不適癥狀，應立即停止運動，并采取相應的措施。
三、藥物治療
1.口服降糖藥：適用于2型糖尿病患者。常用的口服降糖藥包括磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等。
2.胰島素治療：適用于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者。胰島素治療需要根據(jù)患者的血糖水平、體重、飲食、運動等因素來調(diào)整劑量。
3.其他藥物：如GLP-1受體激動劑、DPP-4抑制劑等，也可以用于控制血糖。
四、血糖監(jiān)測
1.自我監(jiān)測血糖：患者可以使用血糖儀自行監(jiān)測血糖水平，了解血糖的變化情況。建議每天監(jiān)測空腹血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖等。
2.定期到醫(yī)院檢查：患者應定期到醫(yī)院檢查糖化血紅蛋白、血脂、腎功能等指標，了解病情的控制情況。
五、健康教育
1.了解糖尿病的基本知識：患者應了解糖尿病的病因、癥狀、并發(fā)癥、治療方法等基本知識，提高自我管理能力。
2.掌握正確的飲食和運動方法：患者應掌握正確的飲食和運動方法，避免因飲食和運動不當導致血糖波動。
3.注意足部護理：糖尿病患者容易出現(xiàn)足部并發(fā)癥，因此應注意足部護理，保持足部清潔、干燥，避免受傷。
4.定期檢查眼睛、腎臟等器官：糖尿病患者容易出現(xiàn)眼部和腎臟并發(fā)癥，因此應定期檢查眼睛、腎臟等器官，及時發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥。
5.保持良好的心理狀態(tài)：糖尿病是一種慢性疾病，患者需要長期治療和管理。因此，患者應保持良好的心理狀態(tài)，積極面對疾病，避免因情緒波動導致血糖波動。
總之，控制血糖需要綜合考慮飲食、運動、藥物治療、血糖監(jiān)測、健康教育等方面。患者應在醫(yī)生的指導下，制定個性化的治療方案，并嚴格執(zhí)行。同時，患者應注意自我管理，保持良好的生活習慣和心理狀態(tài)，以提高生活質(zhì)量，延長壽命。
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