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王海彬 主任醫(yī)師 教授 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 骨科
機器用久了、磨損了，很多小毛病也就跟著來了，人亦是如此，身體這部“機器”用久了，也就會出現(xiàn)一些或大或小的問題，而骨性關(guān)節(jié)炎就是其中最為常見的一種。
今年59歲的劉女士（化名），在廣州打工多年，積累的財富也剛好夠在老家置辦一棟大房子，及養(yǎng)育了一大家子，目前退休在家?guī)O子。
近幾年膝關(guān)節(jié)疼痛一直困擾著劉女士，就是一到晚上，右膝就疼痛無比，有時還沒法下地，日常的活動也受到限制。
忍了3年的劉女士，終于在女兒的陪同下來到醫(yī)院，到醫(yī)院檢查診斷為雙膝關(guān)節(jié)退行性病變，確診為骨性關(guān)節(jié)炎。
何為骨性關(guān)節(jié)炎？
說到骨性關(guān)節(jié)炎，可能大家會覺得陌生。用更通俗的話來解釋：
就是在我們的關(guān)節(jié)表面有一層薄薄的軟骨，這層軟骨的主要功能是起到潤滑、吸收沖擊、減緩摩擦等，但隨著人年齡的增大，關(guān)節(jié)軟骨不斷地摩擦受損，骨關(guān)節(jié)不再像以前那么穩(wěn)定，緊接著可能導致骨刺、骨質(zhì)增生的形成，也就是我們說的骨性關(guān)節(jié)炎。
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，我國目前骨關(guān)節(jié)炎患者約占總?cè)丝诘?0%，這與我國目前人口老齡化趨勢嚴重有關(guān)，因為年齡越大，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率越高。那么患有骨性關(guān)節(jié)炎的人，會出現(xiàn)哪些癥狀？如何進行防治呢？
癥狀篇：不能承受的關(guān)節(jié)痛
骨性關(guān)節(jié)炎患者最為深刻的感受，可能就是膝關(guān)節(jié)疼痛和活動受限，嚴重影響生活和情緒。
事實上，骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性疾病，病程漫長而緩慢。根據(jù)疾病發(fā)展進程，可分為早中晚期。
早期：在受涼、勞累或輕微外傷后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸脹痛、但非持續(xù)性，比如影響上下樓梯或蹲下起立動作時出現(xiàn)疼痛，不過大部分人都能忍受，所以也就不被重視。中期：隨疾病的進展，可能會出現(xiàn)顯著的疼痛癥狀，靜止或晨起體位變動時出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛，常伴有跛行，適當休息能得到一些緩解。
晚期：常出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，即使沒有進行活動也會出現(xiàn)疼痛癥狀，伴有明顯關(guān)節(jié)腫脹、畸形及關(guān)節(jié)僵硬，嚴重影響睡眠及非負重活動。
治療篇：保守治療or手術(shù)治療
治療骨關(guān)節(jié)炎，主要根據(jù)患者病情實施梯度化、個性化治療，從而達到緩解疼痛、控制病情發(fā)展的目的。
一、保守治療
1.針對早期的骨關(guān)節(jié)炎，往往建議盡量減少對于膝關(guān)節(jié)的過度使用。平時盡量避免高強度的膝蓋負重活動，像爬樓梯、提重物、爬山等運動；肥胖者可以通過運動控制體重，這樣能減輕膝關(guān)節(jié)的負擔。
2.進行科學系統(tǒng)的康復鍛煉，加強膝關(guān)節(jié)周邊的肌肉力量，幫助更好的穩(wěn)定關(guān)節(jié)，盡量延緩疾病的進展。
3.疼痛明顯的患者，可以用一些藥物輔助治療——氨糖、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、注射玻璃酸鈉。
骨關(guān)節(jié)炎，與關(guān)節(jié)中的軟骨磨損有很大關(guān)系。氨糖（氨基葡萄糖）是補充關(guān)節(jié)滑液，修復受損的軟骨的重要原料，但年齡越大，體內(nèi)的氨糖會隨之流失，這就是骨關(guān)節(jié)炎“盯上”老年人的原因之一。
因此，補充氨糖對骨關(guān)節(jié)炎患者來說很重要?，F(xiàn)在市面上就有很多結(jié)晶型硫酸氨基葡萄糖類藥物，用來治療骨關(guān)節(jié)炎，可以有效補充體內(nèi)氨糖，減輕關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀。
雖然目前對于通過服用氨糖來防治骨關(guān)節(jié)炎的做法存在爭議，但是確實有些輕度的關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過服用氨糖，癥狀得到了緩解。尤其對于偏食、飲食不均衡以及患有胃腸道疾病的患者，建議可以補充一些氨糖，對膝關(guān)節(jié)是有好處的。
除了服用氨糖這類營養(yǎng)素，還需要在醫(yī)生的指導下，吃控制疼痛的藥物，或者往關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉。
二、手術(shù)治療
針對中晚期的骨關(guān)節(jié)炎，此時患者出現(xiàn)了難以忍受的疼痛和關(guān)節(jié)功能受限，嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量，經(jīng)過保守治療無效，可以考慮給予進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
若骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)發(fā)展到了晚期，病情較為嚴重，也可在醫(yī)生的建議下，采用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，很多人一聽這個名字就覺得很嚇人，以為要換掉整個膝關(guān)節(jié)。但其實只是把去掉膝關(guān)節(jié)磨壞的表面，換成人造的，其他側(cè)副韌帶、髕骨等結(jié)構(gòu)都保留下來。
開頭提到的劉女士，應該選擇保守還是手術(shù)治療呢？
在劉女士查體時，除了主訴的反復右膝關(guān)節(jié)疼痛3年余，確診為骨性關(guān)節(jié)炎，并且她的右膝已出現(xiàn)腫脹、屈曲短縮畸形，合并還有等問題，保守治療效果不佳。
所以在符合手術(shù)指征的前提下，進行了右膝關(guān)節(jié)置換，目前情況好，沒有其他特殊不適。
保健篇：防寒保暖、科學運動
天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，寒冷對本身患有骨關(guān)節(jié)炎的患者“殺傷力”非常大，那么骨關(guān)節(jié)炎患者秋冬季如何保護膝蓋？
1.氣溫下降，血管收縮，血液循環(huán)變慢，往往會引起關(guān)節(jié)疼痛加劇。要注意膝蓋保暖，如果有需要可以戴上護膝，防止膝關(guān)節(jié)著涼。
2.在避免關(guān)節(jié)過度勞累的前提下，進行一定的功能鍛煉。對老年人來說，推薦散步這項運動，不會對膝關(guān)節(jié)造成太大的負擔，在鍛煉身體的同時，還可以增加關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量。
3.女性朋友盡量不要穿高跟鞋。穿高跟鞋會增加膝關(guān)節(jié)的沖擊，造成膝關(guān)節(jié)的磨損。
除此之外，還是要遵循醫(yī)囑，積極治療，可不能像劉女士一樣，拖了3年，痛了3年，最后只能進行“換關(guān)節(jié)”手術(shù)治療了。
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