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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科
腿上血管擴(kuò)張，通常指的是下肢靜脈曲張，這是一種常見的周圍血管疾病，主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈的伸長、迂曲和擴(kuò)張。
一、導(dǎo)致下肢靜脈曲張的原因
1.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁中的彈力纖維和平滑肌較少，使得靜脈壁容易擴(kuò)張。同時(shí)，靜脈瓣膜可以防止血液倒流，但如果瓣膜缺陷或功能不全，就會(huì)導(dǎo)致血液倒流和靜脈內(nèi)壓力升高，進(jìn)而引起靜脈擴(kuò)張。
2.靜脈內(nèi)壓力升高：長期站立、久坐、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等因素，可使下肢靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高，導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張。
二、下肢靜脈曲張的癥狀和體征
1.下肢沉重、乏力感：這是下肢靜脈曲張最早出現(xiàn)的癥狀，主要與下肢靜脈血液回流不暢有關(guān)。
2.腿部皮膚改變：包括皮膚色素沉著、皮膚濕疹樣改變、皮膚瘙癢、皮膚脫屑、皮膚和皮下組織硬結(jié)、皮膚和皮下組織纖維化等。
3.腿部淺表靜脈擴(kuò)張：這是下肢靜脈曲張最典型的表現(xiàn)，可以看到腿部淺表靜脈呈蚯蚓狀擴(kuò)張。
4.腿部潰瘍和出血：如果靜脈曲張進(jìn)一步加重，可能會(huì)出現(xiàn)腿部皮膚潰瘍和出血。
三、下肢靜脈曲張的診斷
1.體格檢查：醫(yī)生會(huì)觀察腿部皮膚改變、淺表靜脈擴(kuò)張、下肢水腫等情況，并進(jìn)行深靜脈通暢試驗(yàn)、大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)、交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)等檢查，以判斷下肢靜脈是否通暢、大隱靜脈和交通靜脈瓣膜功能是否正常。
2.超聲檢查：這是下肢靜脈曲張最常用的檢查方法，可以清晰地顯示下肢靜脈的結(jié)構(gòu)和血流情況，有助于明確診斷和判斷病情嚴(yán)重程度。
四、下肢靜脈曲張的治療方法
1.保守治療：包括避免長時(shí)間站立或久坐、穿醫(yī)用彈力襪、使用彈力繃帶等，可以減輕下肢靜脈內(nèi)壓力，緩解癥狀。
2.藥物治療：主要用于緩解下肢腫脹、疼痛等癥狀，如邁之靈、地奧司明等。
3.手術(shù)治療：如果保守治療和藥物治療效果不佳，或病情嚴(yán)重，影響生活和工作，就需要手術(shù)治療。手術(shù)方法包括傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等。
總之，下肢靜脈曲張是一種常見的周圍血管疾病，如果出現(xiàn)腿部沉重、乏力感、腿部皮膚改變等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，并根據(jù)病情選擇合適的治療方法。同時(shí)，日常生活中應(yīng)注意避免長時(shí)間站立或久坐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于預(yù)防下肢靜脈曲張的發(fā)生。
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