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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
胃癌全切術(shù)是治療胃癌的常見手術(shù)方式之一。然而，術(shù)后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，其中吻合口狹窄是較為常見的一種。
吻合口狹窄是指手術(shù)吻合部位的管徑變窄，導(dǎo)致食物通過困難。其發(fā)生的原因可能包括以下幾個方面：
1.手術(shù)技術(shù)：手術(shù)過程中吻合口的縫合不當(dāng)、吻合口張力過大等因素可能影響愈合，增加狹窄的風(fēng)險。
2.愈合過程：個體的愈合能力差異、術(shù)后感染等因素可能導(dǎo)致吻合口愈合不良，進(jìn)而形成狹窄。
3.腫瘤復(fù)發(fā)：在極少數(shù)情況下，腫瘤可能在吻合口處復(fù)發(fā)，導(dǎo)致狹窄。
吻合口狹窄的癥狀主要包括進(jìn)食困難、嘔吐、體重下降等?；颊呖赡軙械绞澄镌谕ㄟ^吻合口時受阻，甚至出現(xiàn)嘔吐未消化的食物。
對于吻合口狹窄的診斷，醫(yī)生通常會進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和相關(guān)檢查，如上消化道鋇餐造影、胃鏡等。這些檢查可以幫助確定狹窄的部位、程度和原因。
治療吻合口狹窄的方法主要包括以下幾種：
1.內(nèi)鏡治療：通過內(nèi)鏡下擴(kuò)張、放置支架等方法來緩解狹窄。這是一種微創(chuàng)的治療方式，通?？梢栽陂T診進(jìn)行。
2.手術(shù)治療：對于嚴(yán)重的狹窄或內(nèi)鏡治療無效的情況，可能需要再次手術(shù)來修復(fù)或重建吻合口。
3.飲食調(diào)整：在治療期間，患者可能需要調(diào)整飲食，選擇易消化、軟爛的食物，避免進(jìn)食過硬、過大的食物，以減輕癥狀。
預(yù)防吻合口狹窄的關(guān)鍵在于手術(shù)操作的精細(xì)和術(shù)后的護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，注意飲食、休息和定期復(fù)查。如果出現(xiàn)進(jìn)食困難等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以便早期診斷和治療。
需要注意的是，每個患者的情況都是獨特的，治療方案應(yīng)根據(jù)個體情況制定。如果對胃癌全切術(shù)后吻合口狹窄有任何疑問，建議咨詢醫(yī)生以獲取更詳細(xì)和個性化的信息。
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