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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 普通外科
胃后面疼、后背疼、腹部正中疼這種疼痛可能是由于多種原因引起的，以下是一些可能導致這些癥狀的常見疾?。?/p>
-胃食管反流?。河捎谖杆岱戳鬟M入食管，刺激食管和胃黏膜，引起胸骨后或上腹部疼痛，可放射至后背或肩部。同時，還可能伴有反酸、燒心、噯氣等癥狀。胃鏡檢查和食管pH監(jiān)測有助于明確診斷。治療主要包括改變生活方式、使用質(zhì)子泵抑制劑等抑制胃酸分泌的藥物。
-胰腺炎：胰酶在胰腺內(nèi)被激活后，可引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死，導致上腹部疼痛，可向背部放射，同時還可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。血清淀粉酶和脂肪酶測定、腹部超聲或CT檢查有助于明確診斷。治療主要包括禁食、胃腸減壓、抑制胰腺分泌、抗感染等。
-膽石癥、膽囊炎：膽囊或膽管內(nèi)的結(jié)石可刺激膽囊或膽管黏膜，引起膽絞痛，疼痛可放射至右肩或右背部。同時，還可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。超聲檢查是診斷膽石癥和膽囊炎的首選方法。治療主要包括禁食、抗感染、止痛和解痙等。如果結(jié)石較大或癥狀反復發(fā)作，可能需要手術(shù)治療。
-心肌梗死：心肌梗死時，心肌缺血、缺氧，可引起劇烈的胸痛，疼痛可向左肩、左臂放射，也可向后背部放射。同時，還可能伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀。心電圖檢查和心肌酶學檢查有助于明確診斷。治療主要包括溶栓、介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)等。
總之，胃后面疼、后背疼、腹部正中疼可能與多種疾病相關(guān)，建議及時就醫(yī)，明確診斷后進行針對性的治療。同時，要注意改變不良的生活習慣，如戒煙、限酒、避免暴飲暴食等，以減少疾病的發(fā)生。
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