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張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科
無精子癥是指男性在精液中找不到精子的一種狀況。該病病因復雜，可以由染色體異常、遺傳因素、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、免疫異常等多種原因?qū)е隆Ｓ龅綗o精子癥的情況，一般需要做一系列的檢查來確定病因，以便制定相應的治療方案。
首先，醫(yī)生會進行詳細的病史詢問和體格檢查。病史詢問包括了解患者發(fā)病時間、家族遺傳史、手術(shù)史、減精子數(shù)或無精子癥的存在等信息。體格檢查主要包括男性生殖系統(tǒng)的外觀、陰囊的觸診和睪丸大小、包塊或其他異常等情況。
其次，常規(guī)精液分析是無精子癥的首要檢查。通過收集新鮮精液樣本，可以評估精子數(shù)量、運動能力和形態(tài)等指標。如果檢查發(fā)現(xiàn)精液中完全沒有精子，可能需要進一步的檢查。
染色體檢查也是重要的一項檢查。染色體異常是導致無精子癥的常見原因之一。通過基因型分析和染色體核型分析，可以檢測到染色體、遺傳或染色體異常。
睪丸生物檢查可以幫助確定睪丸功能異常。通過獲得睪丸組織樣本，可以進行組織學分析，檢查生精細胞是否存在或正常。這項檢查需要通過手術(shù)進行。
內(nèi)分泌檢查是進一步評估男性生殖系統(tǒng)功能的重要手段，可以評估性激素水平。通過血液檢查，可以檢測到FSH、LH、睪酮等激素的水平，進而判斷內(nèi)分泌問題是否導致無精子癥。
此外，基因突變檢測也是一種新興的檢查手段。隨著對遺傳因素影響的認識不斷深入，基因突變檢測可以幫助確定某些基因的異常是否與無精子癥有關(guān)。
總結(jié)起來，無精子癥的確診需要經(jīng)過一系列的檢查。病史詢問、體格檢查、常規(guī)精液分析、染色體檢查、睪丸生物檢查、內(nèi)分泌檢查和基因突變檢測是常見的檢查項目。這些檢查可以幫助醫(yī)生確定病因，從而制定相應的治療方案。
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