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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
心肌缺血再灌注損傷是指在心肌缺血后，當(dāng)血流再次恢復(fù)時(shí)，心肌細(xì)胞受到的進(jìn)一步損傷。這種損傷機(jī)制涉及多種生物學(xué)過(guò)程，包括氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、鈣離子紊亂和線粒體功能障礙等。以下是關(guān)于心肌缺血再灌注損傷機(jī)制的詳細(xì)解釋：
1、氧化應(yīng)激：在心肌缺血期間，由于氧氣供應(yīng)不足，細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生大量的活性氧和自由基。這些物質(zhì)會(huì)破壞細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)和核酸，導(dǎo)致細(xì)胞功能受損。當(dāng)血流恢復(fù)時(shí)，這些活性氧和自由基會(huì)迅速增加，進(jìn)一步加重細(xì)胞損傷。
2、炎癥反應(yīng)：心肌缺血再灌注損傷過(guò)程中，炎癥反應(yīng)起著關(guān)鍵作用。缺血期間，細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生炎性因子，這些因子會(huì)吸引白細(xì)胞進(jìn)入受損區(qū)域。白細(xì)胞在清除死亡細(xì)胞和組織碎片的同時(shí)，也會(huì)釋放更多的炎性因子，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)加劇。此外，炎癥反應(yīng)還會(huì)導(dǎo)致血管通透性增加，使血漿中的炎性細(xì)胞和炎性因子更容易進(jìn)入受損區(qū)域。
3、鈣離子紊亂：心肌細(xì)胞內(nèi)外鈣離子濃度的平衡對(duì)于維持正常心律和收縮功能至關(guān)重要。在心肌缺血期間，由于能量代謝障礙和ATP生成減少，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度會(huì)升高。當(dāng)血流恢復(fù)時(shí)，大量鈣離子會(huì)迅速進(jìn)入細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度急劇升高，從而引發(fā)鈣離子過(guò)載。鈣離子過(guò)載會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞收縮力減弱、心律失常甚至死亡。
4、線粒體功能障礙：線粒體是細(xì)胞的能量工廠，負(fù)責(zé)產(chǎn)生ATP以維持生命活動(dòng)。在心肌缺血期間，由于氧氣供應(yīng)不足和能量代謝障礙，線粒體功能受損。當(dāng)血流恢復(fù)時(shí)，線粒體功能可能仍然無(wú)法完全恢復(fù)，導(dǎo)致ATP生成減少。此外，線粒體功能障礙還會(huì)影響細(xì)胞內(nèi)鈣離子穩(wěn)態(tài)、氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)等多個(gè)生理過(guò)程，進(jìn)一步加重心肌損傷。
心肌缺血再灌注損傷，目前的研究主要集中在減輕氧化應(yīng)激、抑制炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)鈣離子穩(wěn)態(tài)和改善線粒體功能等方面，以期為臨床治療提供新的策略和靶點(diǎn)。
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心肌缺血可能是冠狀動(dòng)脈病變、動(dòng)脈痙攣、血栓形成等原因?qū)е碌?，可以通過(guò)一般治療、手術(shù)治療等方式來(lái)治療。1.動(dòng)脈痙攣：有些人出現(xiàn)心肌缺血是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈在某些情況下會(huì)發(fā)生痙攣，使血液供應(yīng)受阻。輕輕按摩患處可... 詳細(xì)»
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心肌缺血是老年人的常見(jiàn)病癥，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后或者是飲食后。心肌缺血主要是由于心臟血液供應(yīng)不過(guò)來(lái)導(dǎo)致，通過(guò)平時(shí)的飲食，可以促進(jìn)血液供需平衡，緩解心急缺血的癥狀。心肌缺血的患者平時(shí)可以多吃蘋果、山楂、核桃等食... 詳細(xì)»
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??心肌缺血，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是心臟的血液供應(yīng)不足，??導(dǎo)致心肌缺氧。心肌缺血的用藥需要根據(jù)具體病情來(lái)選擇合適的藥物，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療??首先，??抗血小板藥物可是心肌缺血治療的常用藥哦！比如阿司匹林、... 詳細(xì)»
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