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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
高鉀血癥是指血液中鉀離子濃度高于正常范圍的一種疾病。鉀是人體內(nèi)重要的電解質(zhì)之一，它在維持心臟、肌肉和神經(jīng)功能方面起著關(guān)鍵作用。正常情況下，鉀離子的濃度在一定范圍內(nèi)保持平衡，但某些因素可能導(dǎo)致鉀離子濃度升高，從而引發(fā)高鉀血癥。以下是一些可能引起高鉀血癥的原因：
1.鉀攝入過(guò)多：當(dāng)人體攝入過(guò)多的鉀時(shí)，腎臟可能無(wú)法及時(shí)將其排出體外，導(dǎo)致鉀離子在血液中積聚。這可能發(fā)生在以下情況下：
-飲食中富含鉀的食物攝入過(guò)多，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。
-服用含鉀的藥物或補(bǔ)充劑，如氯化鉀、枸櫞酸鉀等。
2.鉀排出減少：腎臟是排出鉀的主要器官，如果腎臟功能受損或出現(xiàn)疾病，可能導(dǎo)致鉀離子排出減少，從而引起高鉀血癥。以下情況可能導(dǎo)致鉀排出減少：
-腎衰竭：腎臟功能?chē)?yán)重受損時(shí)，無(wú)法有效過(guò)濾和排出鉀離子。
-腎上腺功能不全：腎上腺分泌的醛固酮有助于調(diào)節(jié)鉀離子的排泄，腎上腺功能不全時(shí)，醛固酮分泌減少，導(dǎo)致鉀排出減少。
-藥物影響：某些藥物，如保鉀利尿劑、ACE抑制劑、ARB類(lèi)藥物等，可能抑制腎臟對(duì)鉀的排泄。
3.細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放增加：在某些情況下，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子可能釋放到血液中，導(dǎo)致血鉀水平升高。這可能發(fā)生在以下情況下：
-組織損傷或壞死：如嚴(yán)重?zé)齻?chuàng)傷、橫紋肌溶解等，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子釋放到血液中。
-酸中毒：酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的氫離子與細(xì)胞外的鉀離子交換，導(dǎo)致鉀離子釋放到血液中。
-藥物影響：某些藥物，如洋地黃類(lèi)藥物、β受體阻滯劑等，可能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放增加。
4.假性高鉀血癥：某些情況下，血鉀水平可能看似升高，但實(shí)際上是由于血液樣本處理或檢測(cè)過(guò)程中的誤差導(dǎo)致的，這種情況稱(chēng)為假性高鉀血癥。例如：
-采血時(shí)過(guò)度握拳或止血帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放到血液中。
-血液樣本在室溫下放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致鉀離子從細(xì)胞內(nèi)逸出。
-血小板增多癥或白細(xì)胞增多癥時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子釋放到血液中。
高鉀血癥可能沒(méi)有明顯癥狀，但嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心臟節(jié)律異常、肌肉無(wú)力、麻痹甚至危及生命。如果懷疑有高鉀血癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)血液檢查來(lái)測(cè)量血鉀水平，并根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施，如限制鉀的攝入、促進(jìn)鉀的排泄、使用藥物治療等。
需要注意的是，以上只是一些常見(jiàn)的引起高鉀血癥的原因，具體情況可能因人而異。如果對(duì)高鉀血癥有任何疑問(wèn)或擔(dān)憂(yōu)，建議咨詢(xún)醫(yī)生以獲取個(gè)性化的建議和治療方案。
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高鉀血癥處理
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高鉀血癥原因
高鉀血癥是指血液中鉀離子濃度超過(guò)正常范圍的一種病理狀態(tài)。正常情況下，人體的鉀離子主要存在于細(xì)胞內(nèi)，而在血液中的濃度相對(duì)較低。當(dāng)血液中鉀離子濃度升高時(shí)，會(huì)影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)、心臟功能等重要生理過(guò)程，嚴(yán)重時(shí)... 詳細(xì)»
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高鉀血癥治療
高鉀血癥可根據(jù)發(fā)病類(lèi)型的不同，分為急性和慢性，急性發(fā)生者應(yīng)該要及時(shí)搶救，否則是會(huì)導(dǎo)致心臟停跳之后，而引起患者死亡的現(xiàn)象。而慢性高鉀血癥雖然不會(huì)對(duì)身體造成快速死亡的情況發(fā)生，卻會(huì)引起心臟、四肢等多處位置... 詳細(xì)»
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高鉀血癥檢查
高鉀血癥是指血液中鉀離子濃度增高，是一種臨床常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂疾病，規(guī)的檢查方法一般包括血清鉀濃度檢測(cè)、心電圖等。1、血清鉀濃度檢測(cè)：通過(guò)采集患者的靜脈血樣本，使用化學(xué)分析法或電化學(xué)分析法等方法測(cè)定血液... 詳細(xì)»
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