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王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院 皮膚科
脂溢性脫發(fā)又稱雄激素性脫發(fā)，是一種發(fā)生于青春期和青春期后的毛發(fā)進行性減少性疾病。男性和女性的發(fā)病機制不同，以下是從醫(yī)生角度給出的一些內容：
一、男性患者：
1.口服藥物：
-非那雄胺：可抑制Ⅱ型5α-還原酶，降低血清及頭皮中二氫睪酮水平。一般在服藥3個月后頭發(fā)脫落減少，使用6~9個月頭發(fā)開始生長，連續(xù)使用1~2年可達到較好療效。但注意此藥有一定副作用，可引起男性乳房發(fā)育、性功能障礙等，因此不適用于婦女和兒童。
-螺內酯：屬于低效的甾體類化合物，結構與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑?？蓽p少外周組織中二氫睪酮的產生，從而減少雄激素對毛囊的破壞。
-米諾地爾：可直接刺激毛囊上皮細胞增殖和分化，促進血管形成，開放鉀通道。長期使用可維持現(xiàn)有頭發(fā)密度，防止繼續(xù)脫發(fā)。
2.植發(fā)：對于脫發(fā)嚴重，藥物治療效果不佳的患者，可以考慮植發(fā)。將后枕部不受雄激素影響的毛囊提取出來，經過特殊的處理后，種植到脫發(fā)區(qū)域。
二、女性患者：
1.口服藥物：
-環(huán)丙孕酮：可與雄激素競爭受體，抑制雄激素的產生。同時具有抗雄激素作用，可直接作用于毛囊，減少雄激素對毛囊的破壞。
-螺內酯：可以減少腎上腺產生睪酮，同時對雙氫睪酮與雄激素受體的結合有輕微抑制作用。
-地塞米松：為合成的糖皮質激素，可抑制5α-還原酶，從而減少二氫睪酮的產生。
2.植發(fā)：同男性患者。
生活建議：
1.合理膳食：避免過度節(jié)食，保證飲食的多樣性，選擇富含優(yōu)質蛋白質、維生素和礦物質的食物，如肉類、魚類、蛋類、蔬菜、水果等。
2.適度洗發(fā)：洗發(fā)的頻率應根據(jù)個人發(fā)質而定，一般每周2~3次即可。洗發(fā)時水溫不宜過高，避免使用刺激性強的洗發(fā)水。
3.減少牽拉：盡量減少使用發(fā)夾、發(fā)卷等工具對頭發(fā)的牽拉，避免過度梳理頭發(fā)。
4.保持心情舒暢：避免精神緊張和焦慮，保證充足的睡眠。
5.其他：避免長時間使用電腦、手機等電子產品，減少對頭皮的輻射。
需要注意的是，脂溢性脫發(fā)的治療需要長期堅持，一般需要持續(xù)用藥6~12個月才能看到效果。同時，植發(fā)也并不能一勞永逸，需要定期維護。如果脫發(fā)癥狀持續(xù)加重，建議及時就醫(yī)，尋求專業(yè)的治療方案。
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