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榮春紅 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 婦產(chǎn)科
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。以手術(shù)治療為主，輔以放療、化療等綜合治療。
一、手術(shù)治療
手術(shù)為子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法，尤其對(duì)Ⅰ期及Ⅱ期患者。根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求等，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。具體術(shù)式包括：
1.筋膜外全子宮及雙附件切除術(shù)：適用于Ⅰ期患者，要求保留生育功能者。
2.廣泛子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)：適用于ⅠB期及以上、Ⅱ期和部分具有高危因素的Ⅰ期患者。
3.改良廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)：適用于ⅠB期及以上、Ⅱ期和部分具有高危因素的Ⅰ期患者。
4.前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)：適用于ⅠA1期、ⅠA2期、ⅠB1期、ⅡA1期且肌層浸潤(rùn)<1/2患者。
二、放射治療
適用于各期患者及手術(shù)輔助治療。包括腔內(nèi)及體外照射。
1.腔內(nèi)放療：近距離放療，適用于Ⅰ期患者，尤其是不愿接受手術(shù)或有手術(shù)禁忌證者。
2.體外放療：適用于局部晚期、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移患者的姑息治療。
三、化學(xué)治療
適用于晚期或復(fù)發(fā)患者的綜合治療，也可用于術(shù)前以縮小腫瘤體積，為手術(shù)創(chuàng)造條件。常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、多柔比星、環(huán)磷酰胺等。
四、孕激素治療
適用于年輕、有生育要求的患者。孕激素治療前需充分評(píng)估患者的身體狀況、依從性等，治療期間需定期隨訪(fǎng)。常用藥物有醋酸甲地孕酮、醋酸甲地孕酮分散片等。
五、其他治療
對(duì)于無(wú)法手術(shù)或不能耐受手術(shù)的患者，可以考慮進(jìn)行介入治療或粒子植入治療。
總之，子宮內(nèi)膜癌的治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的治療方案。早期患者以手術(shù)治療為主，輔以放療、化療等綜合治療；晚期患者以化療、放療為主，輔以手術(shù)治療。同時(shí)，患者還需要注意保持良好的心態(tài)，積極配合治療。
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