作者：廣東省婦幼保健院病理科 謝楠玉 主管技師
指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院病理科 郜紅藝 主任醫(yī)師
子宮內(nèi)膜炎是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一，但其癥狀隱匿、易被忽視的特點(diǎn)，常導(dǎo)致診斷延誤甚至引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，約10%-15%的育齡女性曾受其困擾，且與不孕癥、慢性盆腔痛等問(wèn)題密切相關(guān)。
子宮內(nèi)膜炎的本質(zhì)，即是子宮內(nèi)膜的炎癥。子宮內(nèi)膜是覆蓋子宮腔的一層黏膜組織，隨月經(jīng)周期增厚、脫落，為胚胎著床提供環(huán)境。當(dāng)病原體入侵子宮內(nèi)膜并引發(fā)感染時(shí)，會(huì)觸發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致組織充血、水腫甚至壞死，一般可分為：
急性子宮內(nèi)膜炎：突發(fā)的下腹痛、發(fā)熱，多與近期宮腔操作或產(chǎn)后感染相關(guān)；
慢性子宮內(nèi)膜炎：癥狀輕微但反復(fù)發(fā)生，可能由急性炎癥遷延或低毒力病原體持續(xù)感染造成。
誰(shuí)在威脅子宮內(nèi)膜？
1. 感染性因素
細(xì)菌感染：最常見(jiàn)的原因，如大腸桿菌、鏈球菌等；
性傳播病原體：如淋球菌、沙眼衣原體等；
結(jié)核分枝桿菌：生殖器結(jié)核可導(dǎo)致特異性子宮內(nèi)膜炎。
2. 非感染性因素
宮腔操作：人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)、宮腔鏡等檢查后感染風(fēng)險(xiǎn)增加；
異物刺激：宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）長(zhǎng)期留置可能引起局部炎癥；
免疫力低下：糖尿病、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者更易感。
這些信號(hào)需警惕！
1.典型癥狀：
下腹持續(xù)性隱痛或墜痛，性交后加重；
陰道分泌物增多，呈膿性或血性；
異常的子宮出血（月經(jīng)延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血）；
發(fā)熱（急性期體溫可達(dá)38℃以上）；
2. 隱蔽癥狀：
長(zhǎng)期不孕（炎癥影響胚胎著床）；
反復(fù)流產(chǎn)（子宮內(nèi)膜容受性下降）；
慢性盆腔痛（炎癥擴(kuò)散至周?chē)M織）。
如何揪出“沉默的炎癥”？
1. 婦科檢查：宮頸舉痛、子宮壓痛提示炎癥可能
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)：WBC及C反應(yīng)蛋白升高；
陰道分泌物培養(yǎng)：明確病原體類(lèi)型；
子宮內(nèi)膜活檢：病理組織切片見(jiàn)漿細(xì)胞浸潤(rùn)可確診。采用免疫組化方法標(biāo)記內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)漿細(xì)胞，通過(guò)CD138、CD38等漿細(xì)胞標(biāo)記指標(biāo)可確診子宮內(nèi)膜炎，并通過(guò)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量判斷子宮內(nèi)膜炎的嚴(yán)重程度；
3. 影像學(xué)檢查：超聲可見(jiàn)子宮內(nèi)膜增厚、管腔積液；
4. 宮腔鏡檢查：直視下觀(guān)察子宮內(nèi)膜充血、水腫或息肉樣改變。
如何守護(hù)子宮內(nèi)膜健康？
1. 減少感染風(fēng)險(xiǎn)
規(guī)范性生活：使用避孕套、避免多個(gè)性伴侶；
術(shù)后防護(hù)：宮腔操作后遵守醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素；
2. 加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)
出現(xiàn)異常出血、分泌物或腹痛持續(xù)3天以上應(yīng)及時(shí)就診；
3. 調(diào)節(jié)免疫功能
合理膳食：增加維生素C、鋅的攝入（如柑橘、堅(jiān)果等）；
適度運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)提高免疫力。
常見(jiàn)誤區(qū)：
誤區(qū)1 “經(jīng)期腹痛是正常的，忍忍就過(guò)去了”
——持續(xù)性痛經(jīng)可能提示慢性炎癥，需排查子宮內(nèi)膜炎；
誤區(qū)2 “陰道沖洗能預(yù)防炎癥”
——過(guò)度沖洗會(huì)破壞菌群平衡，反而增加感染風(fēng)險(xiǎn)；
誤區(qū)3 “沒(méi)有性生活就不會(huì)得這個(gè)病”
——結(jié)核血傳播或?qū)m腔操作也可致病，各年齡段都應(yīng)警惕。
子宮內(nèi)膜炎雖非致命疾病，但其對(duì)生育功能和生活質(zhì)量的潛在危險(xiǎn)不可小覷。女性應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)摒棄“羞恥感”，及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)治療。早期干預(yù)可顯著降低不孕、盆腔粘連等風(fēng)險(xiǎn)，您的生殖健康值得被認(rèn)真對(duì)待！
（通訊員 ：王舒華）
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