近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科成功救治一名急重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）合并彌漫性肺泡出血（Diffuse Alveolar Hemorrhage,DHA）患者，據(jù)報(bào)道，該病死亡率高達(dá)85.7%。
據(jù)了解，家住韶關(guān)的張先生（化名），曾因活動(dòng)后氣促、胸悶先后就診于兩家醫(yī)院并被診斷為肺炎；后再次因胸悶伴腹瀉、下肢水腫、血小板進(jìn)行性下降等轉(zhuǎn)入南方醫(yī)院增城院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科治療，最終診斷為：系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并多器官功能衰竭。
入院后，張先生病情進(jìn)展迅速：出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重，血氧飽和度進(jìn)行性下降，血紅蛋白下降至4.6g/L。醫(yī)護(hù)人員立即行氣管插管搶救及纖維支氣管鏡治療，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者氣道大量彌漫性出血，當(dāng)即采取緊急止血措施，但止血效果并不理想。彌漫性肺泡出血（DHA）是一種極為兇險(xiǎn)且不常見(jiàn)的病理現(xiàn)象，且發(fā)病突然、病情進(jìn)展迅速，患者隨時(shí)可能因?yàn)榉蔚榷嗥鞴偎ソ叨劳觯?/p>
該院重癥醫(yī)學(xué)科主任余讓輝表示，“患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并彌漫性肺泡出血和多器官功能障礙，此病死亡率高且預(yù)后差。目前除常規(guī)治療外，最關(guān)鍵的是必須行血漿置換術(shù)！盡快清除血液中致病性自身抗體和免疫復(fù)合物，從而控制疾病活動(dòng)，減少對(duì)靶器官的損害。”在院區(qū)輸血科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作下，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)順利為患者實(shí)施雙重血漿置換術(shù)（DFPP），輔以連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）、止血、輸血、抗感染、激素治療、免疫支持等多種手段，并根據(jù)病情變化不斷調(diào)整治療方案，確保治療精準(zhǔn)有效；與此同時(shí)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切配合并精心護(hù)理，為患者康復(fù)提供了重要保障。
一周后，患者胸部CT顯示肺部情況好轉(zhuǎn)，出血情況穩(wěn)定，感染也得到控制。經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)14天的全力救治，患者轉(zhuǎn)危為安，順利轉(zhuǎn)出ICU，轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療。出院前，患者家屬特意送來(lái)錦旗，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的精湛醫(yī)術(shù)及專(zhuān)業(yè)服務(wù)給與了高度肯定及由衷感謝。
【科普】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）合并彌漫性肺泡出血（DHA）
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE，俗稱“狼瘡”）是一種自身免疫疾病?？梢岳斫鉃椋荷眢w的“防御部隊(duì)（免疫系統(tǒng)）”認(rèn)錯(cuò)了人，錯(cuò)誤攻擊自己的器官和組織。當(dāng)“防御部隊(duì)”僅攻擊皮膚黏膜時(shí)就是輕型；攻擊血液、腎臟、肺、心血管系統(tǒng)時(shí)就是重型，會(huì)危及生命。彌漫性肺泡出血（DHA）是SLE的一種罕見(jiàn)（SLE患者中DHA發(fā)生率為0.5~5.4%）但危及生命的并發(fā)癥，死亡率高。
余讓輝提醒：狼瘡患者如果突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、咳嗽或口唇發(fā)紫、胸口疼等，即使沒(méi)有咯血，也要警惕“肺泡出血”！這是狼瘡活躍時(shí)免疫系統(tǒng)攻擊肺部血管導(dǎo)致的，可能危及生命，必須立即送醫(yī)！
（通訊員：劉進(jìn)娣、同絨英、李富燁）
-
-
紅斑狼瘡腎炎和紅斑狼瘡的區(qū)...
黃閏月 主任醫(yī)師
-
-
紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)
郭欣 副主任醫(yī)師
-
-
全身紅斑是紅斑狼瘡嗎
黃閏月 主任醫(yī)師
-
-
紅斑狼瘡如何預(yù)防
郭欣 副主任醫(yī)師
-
-
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科
擅長(zhǎng)：于危重病人的呼吸...
-
-
杭州市第六人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)急危重癥患者...
-
-
三亞市中醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）
擅長(zhǎng)：治療呼吸系統(tǒng)、心...
-
-
太原市第四人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科
擅長(zhǎng)：主攻方向：致力于...
-
-
江西省胸科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)呼吸科常見(jiàn)病...
-
-
陽(yáng)江市中醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)心血管病冠心...
-
-
那坡縣人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科
擅長(zhǎng)：內(nèi)科，呼吸內(nèi)科各...
-
-
六盤(pán)水市鐘山區(qū)人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)慢阻肺、肺心...
-
-
浙江省腫瘤醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科
擅長(zhǎng)：腫瘤外科大手術(shù)后...
-
-
西安市第八醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)于重癥肝炎、...
-
-
哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院 ICU科
擅長(zhǎng)：全科診療，健康管...
-
-
武漢市醫(yī)療救治中心 ICU
擅長(zhǎng)：各類(lèi)結(jié)核病診治、...
-
-
劉立寧 聊城市人民醫(yī)... 風(fēng)濕免疫科
紅斑狼瘡紅斑
-
-
劉立寧 聊城市人民醫(yī)... 風(fēng)濕免疫科
紅斑狼瘡原因
-
-
劉立寧 聊城市人民醫(yī)... 風(fēng)濕免疫科
紅斑狼瘡護(hù)理
-
-
劉立寧 聊城市人民醫(yī)... 風(fēng)濕免疫科
紅斑狼瘡癢
-
-
劉立寧 聊城市人民醫(yī)... 風(fēng)濕免疫科
紅斑狼瘡發(fā)燒
-
-
劉立寧 聊城市人民醫(yī)... 風(fēng)濕免疫科
紅斑狼瘡表現(xiàn)
-
-
紅斑狼瘡
紅斑狼瘡可能有一些人一輩子都不會(huì)聽(tīng)到這個(gè)名字，或者有時(shí)候聽(tīng)到這個(gè)名字太猝不及防。那紅斑狼瘡是什么呢？紅斑狼瘡起源于人體的免疫系統(tǒng)發(fā)生異變，導(dǎo)致一系列病癥，這個(gè)病難治也易治，需要有異人的耐心去對(duì)抗這個(gè)疾... 詳細(xì)»
-
-
身體出血紅斑是不是紅斑狼瘡
紅斑狼瘡指的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，身體出血紅斑不一定是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。雖然皮膚病變?cè)谙到y(tǒng)性紅斑狼瘡中很常見(jiàn)，但出血紅斑并不一定是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的。疾病原因例如血小板減少性紫癜、血管炎、血友病等，非疾... 詳細(xì)»
-
-
紅斑狼瘡發(fā)燒
紅斑狼瘡患者由于在疾病的活動(dòng)期可以出現(xiàn)發(fā)燒，屬于紅斑狼瘡的一種表現(xiàn)。但是也不能排除是由于細(xì)菌，病毒等造成的繼發(fā)感染引起的發(fā)燒癥狀。建議紅斑狼瘡患者出現(xiàn)發(fā)燒癥狀時(shí)，要進(jìn)行血常規(guī)，尿常規(guī)的檢查，關(guān)鍵當(dāng)時(shí)患... 詳細(xì)»
公眾號(hào)
頭條號(hào)
百家號(hào)