指導(dǎo)專(zhuān)家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科 咽喉頭頸專(zhuān)科主任 梁發(fā)雅 教授；專(zhuān)科副主任 陳仁輝 副教授

“我命由我不由天！”隨著《哪吒2》在全球掀起熱潮，哪吒同款“小煙嗓”也讓不少觀(guān)眾留下了深刻印象。

近日，四年級(jí)小學(xué)生樂(lè)樂(lè)（化名）在媽媽的陪同下來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院嗓音專(zhuān)科就診。平常性格外向活潑的樂(lè)樂(lè)最近常常喜歡在家里大聲模仿哪吒經(jīng)典臺(tái)詞，出現(xiàn)了聲音沙啞、疲勞甚至失聲的情況，一檢查竟然患上了聲帶小結(jié)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科咽喉頭頸專(zhuān)科主任梁發(fā)雅教授提醒：小朋友聲帶正在發(fā)育，十分脆弱、容易受傷，“小煙嗓”很可能是聲帶小結(jié)引起的，家長(zhǎng)要及時(shí)重視，引導(dǎo)小朋友樹(shù)立健康的用嗓習(xí)慣。

10歲男生模仿臺(tái)詞后失聲，

小朋友切勿輕易仿“煙嗓”

10歲的樂(lè)樂(lè)是個(gè)“小話(huà)癆”，平素就愛(ài)說(shuō)話(huà)、性格活潑好動(dòng)的他最近在觀(guān)看《哪吒2》電影后，常常在家大聲模仿哪吒經(jīng)典臺(tái)詞，出現(xiàn)沙啞甚至失聲等嗓音問(wèn)題，在媽媽的帶領(lǐng)下來(lái)到醫(yī)院就診。

梁發(fā)雅教授接診后，為樂(lè)樂(lè)安排了動(dòng)態(tài)喉鏡檢查，檢查發(fā)現(xiàn)樂(lè)樂(lè)兩側(cè)聲帶長(zhǎng)了小結(jié)節(jié)。梁發(fā)雅教授介紹，哪吒的這一口“小煙嗓”在發(fā)音上其實(shí)具有相當(dāng)挑戰(zhàn)，即使是專(zhuān)業(yè)的配音演員也會(huì)出現(xiàn)嗓音疲勞和聲帶問(wèn)題，更何況像樂(lè)樂(lè)這樣的小朋友聲帶還在發(fā)育中，更加脆弱容易受傷，因此導(dǎo)致聲帶小結(jié)的出現(xiàn)。

雙側(cè)聲帶小結(jié)動(dòng)態(tài)喉鏡圖

80%兒童聲音沙啞都源于聲帶小結(jié)，

對(duì)生理、心理功能都有影響

小朋友聲音啞有可能是什么原因？

咽喉頭頸專(zhuān)科副主任陳仁輝副教授介紹，根據(jù)調(diào)查，80％的兒童聲音嘶啞都是由聲帶小結(jié)引起的。聲帶小結(jié)是雙側(cè)聲帶前、中1/3交界處對(duì)稱(chēng)性的小結(jié)節(jié)隆起。最重要的原因是長(zhǎng)期用聲過(guò)度或者用聲不當(dāng)導(dǎo)致的。

人在說(shuō)話(huà)時(shí)，聲帶振動(dòng)而發(fā)出聲音，一天撞擊次數(shù)可達(dá)數(shù)百萬(wàn)次，一些兒童愛(ài)吵愛(ài)鬧、精力十足，再加上用聲不當(dāng)（大喊大叫，學(xué)動(dòng)物怪聲，說(shuō)話(huà)，模仿，唱歌“捏著嗓子”等）會(huì)造成聲帶在每次撞擊時(shí)過(guò)于劇烈，聲帶長(zhǎng)期劇烈的碰撞、摩擦容易出現(xiàn)充血、水腫，導(dǎo)致聲帶出現(xiàn)小結(jié)、息肉等。

嗓音治療師楊金珊介紹，小朋友長(zhǎng)期聲音嘶啞，家長(zhǎng)不重視的話(huà)，可能對(duì)小朋友的心理、生理功能都有很大的影響。聲音沙啞可能會(huì)影響小朋友參與日常活動(dòng)的能力，小朋友可能會(huì)表現(xiàn)出課堂參與度降低從而影響學(xué)習(xí)。一些小朋友甚至因?yàn)槁曇羲粏?、發(fā)聲費(fèi)力不愿意同其他同學(xué)交流，最后導(dǎo)致心理問(wèn)題。

家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子就診，

引導(dǎo)孩子養(yǎng)成科學(xué)用嗓習(xí)慣

小朋友聲音嘶啞怎么辦呢？

嗓音治療師陳文君建議，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)小朋友聲音嘶啞，要及時(shí)帶他到耳鼻喉科就診。如果是上呼吸道感染引起的聲音嘶啞需積極進(jìn)行抗感染治療。如果孩子反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)聲音嘶啞，則需接受喉鏡檢查，進(jìn)一步確診和開(kāi)展治療（8歲以上、配合度佳的小朋友可行動(dòng)態(tài)喉鏡檢查，小于8歲大于2歲的小朋友可以進(jìn)行纖維喉鏡檢查）。

如果通過(guò)禁聲也沒(méi)辦法改善的聲帶小結(jié)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行“嗓音訓(xùn)練”。嗓音訓(xùn)練是目前非常有效的無(wú)創(chuàng)性治療聲帶小結(jié)的辦法，同時(shí)家長(zhǎng)還應(yīng)引導(dǎo)小朋友不要大喊大叫，讓聲帶充分休息。

如果以上方法不奏效，少部分聲帶小結(jié)可能需要藥物或者手術(shù)干預(yù)治療。

針對(duì)日常的嗓音保健，逸仙嗓音團(tuán)隊(duì)提供了11條建議：

1、不要大聲說(shuō)話(huà)、喊叫、爭(zhēng)吵、發(fā)脾氣；

2、不要摹擬怪聲說(shuō)話(huà)；

3、不要長(zhǎng)時(shí)間用耳語(yǔ)說(shuō)話(huà)（即小聲說(shuō)悄悄話(huà)）；

4、克服清嗓子的習(xí)慣；

5、在嘈雜的環(huán)境中少說(shuō)話(huà)或不說(shuō)話(huà)；

6、感冒、月經(jīng)期、身體疲勞時(shí)少說(shuō)話(huà)；

7、說(shuō)話(huà)時(shí)間不要太長(zhǎng)；說(shuō)話(huà)時(shí)的響度和速度要適當(dāng)；

8、禁止擠、卡、壓你的喉嚨說(shuō)話(huà)；多喝水，每天至少八杯；忌煙酒；少喝咖啡、茶、可樂(lè)等；

9、少吃刺激性食物如油炸、辛辣、核仁類(lèi)等食品；

10、睡覺(jué)前3小時(shí)要空腹，避免反流性喉炎所致的不適；

11、盡量回避吸煙、污染、干燥、嘈雜的環(huán)境。

【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】

梁發(fā)雅

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

現(xiàn)任咽喉頭頸專(zhuān)科主任

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)甲狀腺、腮腺、頜下腺、喉癌、口咽癌、先天性囊腫等咽喉頭頸疾病的頸部無(wú)瘢痕腔鏡手術(shù)及機(jī)器人手術(shù)（經(jīng)口、腋窩、耳后等入路）、嗓音疾病的內(nèi)科及外科綜合治療、小兒及成人鼾癥的個(gè)體化治療、鼻咽癌放療后并發(fā)癥的診治和晚期頭頸癌的綜合治療。對(duì)聲音嘶啞、發(fā)聲困難、發(fā)聲疲勞、聲帶麻痹等的診治有獨(dú)到體會(huì)，具有豐富的嗓音微創(chuàng)修復(fù)重建經(jīng)驗(yàn)。

社會(huì)任職：廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)嗓音學(xué)組委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)鼻咽癌整合康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員等。

學(xué)術(shù)成就：目前主持省級(jí)課題2項(xiàng)，參與國(guó)家級(jí)課題及藥物臨床試驗(yàn)多項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)論文20余篇，多次受邀在國(guó)內(nèi)外會(huì)議發(fā)言，曾獲得全國(guó)內(nèi)鏡甲狀腺外科年會(huì)手術(shù)視頻比賽一等獎(jiǎng)。

門(mén)診安排：南院區(qū)（周四上午）；花都院區(qū)（周二全天）

陳仁輝

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科

副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

現(xiàn)任咽喉頭頸專(zhuān)科副主任

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：主要從事咽喉頭頸外科工作，擅長(zhǎng)咽喉頭頸腫瘤喉功能保留外科及綜合治療，鼾癥個(gè)體化外科及綜合治療，嗓音及喉顯微外科，頸部無(wú)疤痕的內(nèi)鏡甲狀腺及涎腺外科，喉氣管狹窄的喉功能重建外科。廣州實(shí)力中青年醫(yī)生。

社會(huì)任職：中國(guó)醫(yī)促會(huì)腫瘤整形外科會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)青年學(xué)組委員、廣東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤整形外科專(zhuān)委委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)分會(huì)常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專(zhuān)委會(huì)常委。

門(mén)診安排：北院區(qū)（周一上午、周二下午、周四上午）

（通訊員：黃睿、陳文君、楊金珊；圖片由醫(yī)院提供）