近日，因胚胎停育剛在外院做完清宮手術不久的小花（化名）來到南方醫(yī)院增城院區(qū)婦產科檢查，結果卻提示妊娠6周，這讓小花大吃一驚：為什么做了清宮手術子宮內還有妊娠？
原來，小花的情況屬于較為罕見的“宮角妊娠”。南方醫(yī)院增城院區(qū)婦產科副主任醫(yī)師陸琳介紹，宮角妊娠是指胚胎種植著床于子宮角部（即子宮與輸卵管開口交界處的“角落”），是子宮特殊部位的妊娠，是“異位妊娠”的一種。而小花屬于左側宮角妊娠，妊娠囊只有一部分在宮腔內，大部分向宮角外生長，一般的人流吸宮手術只能清除宮內生長的部分，向宮角生長的部分不能完全清除，所以出現(xiàn)小花這種情況。
由于子宮角處肌層薄、血供豐富，隨著妊娠進展會發(fā)生子宮破裂，引起致命性的大出血。最終，小花在醫(yī)生建議下入院進行了腹腔鏡監(jiān)護下的宮腔鏡下妊娠物清除術，術中見左側宮角向外凸出明顯，手術順利，術中出血僅僅20ml，次日順利出院。
陸琳提醒：宮角妊娠治療后有高于正常人群的再次異位妊娠風險，此類人群若無生育需求建議使用長效避孕方法；宮角妊娠行宮角切開或切除的患者應嚴格避孕2年后再妊娠，行藥物流產或負壓吸宮的患者應避孕半年后再妊娠。
【宮角妊娠相關科普】
宮角妊娠有哪些危害？
陸琳表示，宮角妊娠占所有妊娠的1/76000，占異位妊娠的2%～3%。因宮角處肌層薄、血供豐富，隨著胚胎生長，可能導致三種結局：一是胚胎發(fā)育不良，自然流產；二是孕囊向宮腔生長，妊娠或可延至晚孕期甚至自然分娩，但中晚孕期可能面臨較大的子宮破裂風險；三是孕囊向宮腔外擴展生長，導致宮角膨脹外凸、破裂，引發(fā)致命的大出血。
如何識別宮角妊娠？
宮角妊娠的早期癥狀易與正常妊娠或流產混淆，需特別注意以下表現(xiàn)：
1.腹痛：一側下腹部隱痛或酸脹感，或突發(fā)的單側撕裂樣劇痛（疼痛位置可能偏向左側或右側）；
2.陰道出血：胚胎發(fā)育不良時出血少量暗紅色陰道流血，一般不超過月經量，可能持續(xù)數(shù)天；少數(shù)有陰道流血多，類似月經；
3.超聲提示異常：孕囊位于宮角，周圍肌層變薄；
4.嚴重表現(xiàn)：突發(fā)劇烈腹痛、暈厥、休克（提示宮角破裂）。
如何盡可能避免宮角妊娠？
廣大育齡女性可通過以下方面來預防宮角妊娠，包括：控制盆腔感染：及時治療陰道炎、輸卵管炎等；避免多次宮腔操作：如人流、刮宮等；試管嬰兒發(fā)生宮角妊娠風險增加，需提高警惕；子宮畸形者要早干預：如縱隔子宮、單角子宮需孕前評估；早孕期間規(guī)范檢查：停經后盡早超聲明確孕囊位置。
陸琳強調，宮角妊娠就像一場“子宮角落里的無聲戰(zhàn)役”，早期診斷至關重要！再次提醒廣大孕媽媽：妊娠后盡早行超聲檢查明確胚胎著床位置；若有停經后腹痛、出血等癥狀，請立即就醫(yī)，切勿自行服用藥物?！艾F(xiàn)代醫(yī)學已能通過微創(chuàng)手術有效處理宮角妊娠，保護女性生育力。及時就醫(yī)，是對自己和未來寶寶最好的安全保障！”
（通訊員：劉進娣、陳小帆）
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